擴大Medicaid計畫已成為許多州選舉的焦點，
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，圖為猶他州一名手持反對削減Medicaid的抗議標語。(美聯社) 分享 facebook 美國近十年來，
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，反對歐記健保成為內布拉斯加州共和黨人的有力助選工具，
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，幫助他們在每一次州級選舉中獲勝，
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，包括控制州議會和囊括內州在國會眾院的全部席位。如今內州邊界地區的居民塔騰(Bob Tatum)表示在徵集簽名，
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，以便由選民決定是否支持內州擴大醫療補助計畫(Medicaid)。Medicaid是歐記健保的重要支柱之一，
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，塔騰說，擴大Medicaid計畫得到許多人支持，超出他的預期，僅一周多就在伯金斯郡徵集到100多人簽名，而該郡的1963個登記選民中，約70%是共和黨人，包括伯金斯在內。 伯金斯與其他共和黨民選官員不同，他支持擴大Medicaid，因為他作為救護車司機，在工作中經常接觸到無力承擔保險，但收入又達不到享有普通Medicaid標準的工人。塔騰四處散發請願，說幾乎人人都是毫不反對地簽名，「沒想到在內州的鄉村地區是如此順利。」內州不是唯一的保守派州，有許多選民要求不理會州議會拒絕擴大Medicaid的法案，在以共和黨為主的愛達荷和猶他州，選民也呼籲為低收入階層擴大Medicaid。蒙大拿州是要求提高菸草稅，以便為即將失效的Medicaid擴大計畫提供資助。擴大Medicaid計畫在許多州也成為州長選舉的焦點，田納西州的民主黨州長候選人迪恩表示，田州因為拒絕參加Medicaid擴大計畫，已失去40億元的聯邦資助，而這筆錢被用到其他州，「我們需把應給田州的Medicaid資金要回來。」保守派的州在選舉年出現擴大Medicaid的呼聲，使許多長期攻擊Medicaid的共和黨人感到驚訝。愛達荷州的多數共和黨人始終反對在該州擴大，稱之為福利計畫，將加深愛州對聯邦政府的依賴，但支持者已徵集到逾7萬5000人的簽名，遠超付諸公投的門檻。，