沒人希望「手術成功,麻醉失敗」

針對醫美手術執行麻醉,

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,衛福部近日開會決定,

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,未來針對八大項目醫美手術執行輕、中度以上麻醉,

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,才需兩名醫師在場,

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,最快九月公告上路。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 根據聯合報載,

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,衛福部近日開會調整「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」草案方向,

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,未來針對八大項目醫美手術,

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,包含臉部削骨、臉部以外部位削骨、中臉部或臉頸部拉皮、鼻整形、單次抽脂量達一千五百毫升或總抽吸量達五千毫升、腹部整形、全身拉皮、義乳植入之乳房整形等,

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,需兩名醫師在場,

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,其中一名至少須受過短期麻醉訓練,最快九月公告上路。相信衛福部確實看到了許多醫美手術因麻醉事故導致非死即傷的案例,希望提升麻醉安全的美意,應予肯定。但是,除非民眾清楚麻醉有「多不安全」,否則還是很難達到保障麻醉安全的目的。 正常情況下,醫師總是設法讓昏迷的人恢復意識、知覺、行動能力。但是麻醉專科醫師,卻要反其道而行,使用強力鎮靜劑、百倍於嗎啡的止痛劑,甚至強力肌肉鬆弛劑,讓人失去意識、知覺、行動能力,甚至呼吸停止,達到手術時完全無反應的昏迷狀態。而這樣類似瀕死的狀態,既然是麻醉「造成的」,當然麻醉專科醫師就要有把握手術後讓人回到有意識、知覺、行動能力的狀態,就是讓人「再活過來」。麻醉專科醫師扮演的角色,不僅如此,還要隨著手術進行,預知人的生理反應,控制心跳、血壓和呼吸,維持生命,甚至緊急時救命。而無論鎮靜麻醉藥物,或控制生命徵象的藥物,只要用於麻醉,都是立即作用的強效藥物,一旦進入人體,即無退路,使用不當的併發症當然就非常可怕。麻醉專科醫師都知道,手術有大小,麻醉無輕重。即使是小手術使用的靜脈麻醉或坊間所謂「睡一下就好」的「舒眠麻醉」,當手術刀劃在身上,同樣必須達到無意識、無知覺、無反應的狀態,否則怎麼進行手術呢?而達到此狀態的強力鎮靜止痛劑及劑量,必然影響呼吸功能。因此,進行靜脈麻醉時,麻醉專科醫師更要隨時留意呼吸狀況,採取必要措施,避免缺氧導致植物人或死亡。以上這些,就是為什麼麻醉專科醫師必須受過嚴謹的四年訓練,通過嚴苛的專科醫師考試,因為,沒有人會希望「手術成功,麻醉失敗」,丟了性命。目前,我國醫療糾紛最高額賠償,即是肇因於麻醉事故。現在衛福部僅要求醫美八大項目手術,必須另外至少有受過短期麻醉訓練的醫師在場,是考量麻醉專科醫師不足,不得不然的妥協方案;雖然已跨出重要的一步,民眾仍須認清,麻醉是高風險科別,麻醉專科醫師除使人達到類似瀕死狀態,又要有使人「再活過來」的本領,緊急時還能立即救命,不僅是醫美手術,任何手術前都應該認知為自己麻醉的醫師的重要性。,

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