分享 facebook 當器官衰竭面對死亡時刻，
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，若有機會透過器官移植的醫療技術來扭轉命運是幸福的。在台灣，
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，移植器官的來源可以來自親人間的活體捐贈，
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，腎臟是五等血親內、肝臟是五等姻親內、夫妻要結婚兩年以上或有孩子，
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，還有大愛器官捐贈。 換腎後 病患存活率大升非親屬交換捐腎建立在原本各自親人間有活體捐腎的意願下，
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，他們因彼此血型不相容或抗原抗體交叉試驗不符合，
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，各醫院完成醫療與倫理評估後，
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，透過器官捐贈移植登錄中心安排進行捐腎者互相交換，術前檢查當然會考慮到彼此捐腎者條件是否匹配。做活體腎臟移植手術時，就捐腎者而言，他是健康人，身為主刀醫師當然追求病人與捐腎者都是手術與長期存活率是百分之百的順利。根據106年統計，當年台灣執行活體捐腎128例，活體捐肝414例。活腎移植的技術比較單純，但尿毒症病人可以洗腎維生，活肝移植手術技術比較複雜，但肝衰竭病人沒接受移植就會死亡。所以家人決定捐腎、捐肝做活體移植的壓力會落入哪裡？這顯然是吊詭的移植醫療的現實。依健保署統計，洗腎病患在接受腎臟移植後，平均每人每年門住診支出將由洗腎每年69萬元，大幅下降到換腎後的35萬元以下，而臨床5年存活率表現，洗腎的56％大幅提升到換腎的90%以上；至於10年存活率，腎移植病患仍有80%以上，洗腎存活率則降到40%以下。健保署與醫界必須有共識來設計支持換腎手術的誘因，否則再好的移植政策也找不到腎移植外科醫師去承擔這壓力與責任，最後洗腎費用仍持續成長。平常心 等待大愛器捐談到大愛器官捐贈，病人通常只期待有善心人捐贈的機會，我常提醒器官衰竭已發生就是命運，我們只能平常心期待有移植機會，千萬不能有要別人死亡的許願，畢竟也是另一個家庭的痛苦時刻。事實上，推動大愛器官捐贈，醫院的社工師與協調師的努力才是最重要的，他們陪伴家人在最痛苦時刻走出悲傷並做出器捐決定，這是一項挑戰，費時費力，可是目前健保署並不支付這筆費用，在各醫院現實的財務成本下，這也是我們在推動大愛器官捐贈的盲點。每個人都可能會有器官衰竭而等待移植機會，同樣的，發生意外而面臨腦死也是無奈的命運。我們推動「捨得」器捐觀念來挽救不認識的病人，這些大愛捐贈者的配偶及三親等內血親者需要器官移植時，將有優先的排序機會。目前已有18位器官衰竭病人因其家人過去曾捐贈器官而優先獲得別人大愛捐贈的器官（有2例換心，3例換肝，10例換腎，3例換眼角膜），去年台灣捐贈器官人數多達339人，創歷史新高紀錄。世界移植醫學會呼籲，各國需要的移植器官應由自己國人做捐贈，強烈禁止死刑犯捐贈器官與前往第三國做買賣的活體移植。台灣相關法令與規定都已相當完備，政府、醫界與健保署更應該有前瞻性思考，對醫療資源做妥善規畫，才是民眾之福。，