「顎骨前移手術」將過於後縮的上顎骨(藍色紫色)及下顎骨(橘色)，
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，向前移動、旋轉及固定，
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，使舌頭及軟顎等塌陷軟組織拉緊向前，
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，改善狹窄的上呼吸道空間。 圖／姜厚任醫師提供 分享 facebook 40歲C先生，
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，睡覺時鼾聲如雷，
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，太太抱怨不已，
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，至醫院檢查發現罹患重度阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea syndrome），他熱愛自由搏擊、體型中等偏瘦，怎麼也想不到自己竟有此疾。他無法長期配戴陽壓呼吸器，沒有積極治療，自認體型不胖，症狀應該不太嚴重，多運動即可改善。直到最近，C先生發現自己忘東忘西，專注力和記憶力大不如前，重新接受睡眠檢測後發現，睡眠呼吸中止指數還更惡化，造成睡眠時大腦嚴重缺氧，最低血氧濃度竟低至44％。 經過全頭顱電腦斷層掃描檢查，發現上、下顎骨位置過於後縮，導致上呼道狹窄，是造成嚴重睡眠呼吸中止症的主因。顱、顎骨距離短 亞洲人呼吸道窄肥胖確實是阻塞型睡眠呼吸中止極重要的因素，也是印象中西方人較易造成此疾病的主因。但值得注意的是，包括台灣在內的亞洲人，因顱骨及顎骨間距離較短，使呼吸道空間天生就較狹窄，所以常有身體質量指數（BMI）未超標或稍稍超標的患者，卻有中、重度以上阻塞型睡眠呼吸中止症狀。這也使一般患者警覺性下降，估計台灣應有約30萬至50萬人罹患睡眠呼吸中止症。C先生經評估後，決定以「顎骨前移手術（Maxillo-mandibular advancement）解決困擾多年的阻塞睡眠呼吸中止問題。「顎骨前移手術」為正顎手術的一種，在全身麻醉下，調整後縮的上下顎骨位置，改善過於狹窄的呼吸道空間，適用於中、重度阻塞睡眠呼吸中止症患者，或經睡眠內視鏡診斷結果為上呼吸道「多處」阻塞病患。優點是手術成功率高，尤其45歲以下、低度肥胖、顎骨後縮患者，治療成功率近100%、復發率比傳統軟組織切除術低。手術前後的電腦斷層上呼吸道空間比較，可發現原本狹窄的舌根及懸壅垂後呼吸道空間在「顎骨前移手術」後明顯拓寬。 圖／姜厚任醫師提供 分享 facebook 顎骨前移治癒打鼾 手術成功率高C先生術後回診表示，手術後的呼吸感覺前所未有的通暢感，不只鼾聲沒了，就連平時運動也感覺到呼吸功能大幅改善！術後半年，C先生重新接受睡眠檢測，發現原本重度阻塞睡眠呼吸中止情況，術後已消失無蹤，不但睡眠品質改善，臉部外觀也因顎骨後縮改善而顯得年輕有精神。阻塞型睡眠呼吸中止的成因複雜，必須根據每位患者情況訂定治療計畫，例如減重、睡姿改變等，而輕度或中度睡眠呼吸中止患者可以「止鼾牙套」等容易適應之口內裝置治療。過去針對中、重度阻塞型睡眠呼吸中止症的治療，幾乎僅有陽壓呼吸器的選項，但研究指出，僅有低於15%患者能夠配戴陽壓呼吸器超過2年以上，大多數無法適應或無法長期配戴的患者只能束手無策。「顎骨前移手術」讓符合適應症的患者有機會以「一次性」手術解決惱人症狀，有機會改善影響健康的睡眠呼吸中止症。姜厚任／台安醫院口腔顎面外科醫師 分享 facebook，