活體換肝人數明顯下降，
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，陳肇隆建議，
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，盡速鬆綁相關法規。 記者張瓊月／攝影 分享 facebook 衛福部今年二月發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，
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，開放非親屬家庭可相互交換捐贈腎臟，
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，上路至今，
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，非親屬活體捐腎掛零，
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，近年活體肝移植案例也下降，
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，醫界認為，
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，相關法令有鬆綁必要。一名肝癌男子需換肝，等不到大愛捐贈，最後另一半願意捐肝，初步評估兩人配對成功，可進行活體肝移植。手術前，依規定，必須提結婚證明，兩人當場傻住，因為同居一、二十年從未登記，手術只能喊卡。五等親內器捐 就無對價關係？肝臟移植率逐年下降，根據器捐登錄中心統計去年至今年12月中旬，去年肝臟大愛移植人數九十六人，今年則增至一百廿四人，但活體捐贈則從四百九十四人降至三百七十人，整體移植數從五百九十人降至四百九十四人。 國際肝臟移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆指出，為避免器捐產生對價關係，人體器官移植條例訂定是全球最嚴格，在其他東亞國家，只要夫妻出示多年同居或出遊證明即可，但台灣完全無彈性。「五等親內器捐，真的就完全無對價關係？」這值得深思。「我不能做違法的事，只好請夫妻趕緊去登記。」陳肇隆說，在得知兩人並無婚姻關係後，活體肝臟移植手術必須暫停，而法規又要求，登記結婚後二年才能捐肝，只能細心照料病患，在等待換肝二年內多次栓塞治療，努力控制肝癌，幸好沒有蔓延，換肝至今追蹤狀況都還不錯。非親屬活體捐肝 多倫多醫院最多陳肇隆說，非親屬活體捐肝以加拿大多倫多大學的教學醫院做最多，又稱「匿名捐肝」，除了法律開放，企業也支持員工的捐贈之舉。多倫多大學不只是北美活體肝移植做最多的醫院，平均每五十例活體肝移植中，就有十多例為匿名捐贈，約三成指定捐贈，其餘則是基於善心而捐，例如家人曾是器捐受益者，或原本就曾捐過血、腎或骨髓等。臨床顯示，病人接受匿名捐肝後，五年存活率為九成以上。為何願意匿名捐給陌生人？陳肇隆說，當地醫師曾分析原因，包括法律開放，以及健保讓手術、術後照顧、和追蹤等皆無經濟壓力，交通費及伙食費還可申請補助。特別的是，公司鼓勵員工出門捐肝，媒體報導也大力支持。活體肝移植人數 比腎移植多4倍台灣是否應開放非親屬的活體捐肝？陳肇隆說：「如能放寬，當然可以多做一些。」我國近十年來，活體肝移植人數比活體腎移植多約三到四倍，因肝衰竭時，無法「洗肝」，不像腎衰竭可洗腎，加上肝再生能力較強，且醫師相對積極，才讓活體肝移植人數相對較多。器捐中心統計，換腎人數近年也有成長；反觀換肝，今年呈現下降趨勢。陳肇隆分析，很可能是肝病型態的改變。C肝新藥上市後，臨床證明有百分之九十八的病毒清除率，且有效改善肝功能，二○一七年納入健保後，讓需多原本需要換肝者不必換肝。此外，台灣一九八四年進行全面B肝疫苗接種，讓今年卅五歲以下的年輕B肝帶原族群相對少很多。陳肇隆認為，未來換肝族群應以酒精肝、脂肪肝造成的肝硬化為主。換肝人數下降，會不會影響醫師的投入意願？陳肇隆認為不至於，畢竟和其他器官移植醫師的訓練背景不同。以高雄長庚為例，受訓醫師人力仍逐年增加，該院換肝例數也比往年多。36國頂尖肝學者 交流活體肝移植為了促成肝移植醫學交流，第四屆活體肝移植國際醫學大會將明年元宵節在高雄舉行，這是活體肝臟移植領域最高水準的國際盛會，陳肇隆身為大會主席，號召來自卅六國頂尖肝移植學者，包括世界上第一位做肝臟移植的美國女醫師南西（Nancy Ascher）、美國德州貝勒大學移植外科教授朱利亞諾（Giuliano Testa）、第一位做活體雙肝移植的南韓首爾峨山醫院教授李成奎（Lee Sung Gyu）、日本肝移植教授級專家笠原群生（Kasahara Mureo）等。歡迎年輕醫師把握機會報名參加。第四屆活體肝移植國際醫學大會議程，網址http://www.ldlt2020.org/，