一根鼻胃管可扼殺人生最大快樂，
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，但據統計，
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，全台每年約20萬多人使用，
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，管餵機會更高出日本5倍以上。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 看到報載國人裝置鼻胃管的比率高於日本五倍，
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，感觸良多，
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，是醫療的問題？是照護的因素？抑或是政策的影響？筆者從事急性醫療到長期照護服務近卅年，
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，整理出以下影響因素，
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，提供從事照顧服務產官學參考。一、急性醫療與居家照護未接軌：病人住院時在急診或病房時就被放置鼻胃管，
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，在出院前，醫護人員沒有重新評估是否有繼續放置鼻胃管的必要性，出院後就帶著鼻胃管回家，家屬也不知道可以移除鼻胃管，就成為長期放置鼻胃管的狀況。 二、餵食時間過長人力不足應付：不論是居家照護或是機構照顧，協助餵食所花的時間會比灌食長，複雜度也高。我曾經協助家中長輩吃一罐五十ＣＣ的燕窩，花了一個小時吃了三十ＣＣ，最後只好放置鼻胃管了，在居家一對一照顧的情況下如此，更何況住在長照機構一對多的情況下，沒有足夠的時間協助長輩慢慢進食，所以長者長期放置鼻胃管的機會就會增加。三、缺乏專業人員介入吞嚥訓練：長照機構對於放置鼻胃管的長輩都有進行移除管路計畫，希望讓長者及早拔除鼻胃管，但是成效不佳，因為在鼻胃管移除前，需要進行專業的吞嚥訓練，而吞嚥訓練是需要語言治療師協助訓練指導，語言治療師的資源缺乏甚少介入，因此在無專業指導的情況下，沒有吞嚥訓練的技巧，很容易造成個案的吸入性肺炎。四、家屬為申請補助款拒絕移除鼻胃管：當工作人員努力協助個案進行吞嚥訓練成功，可以移除鼻胃管時，反而家屬阻止移除長者的鼻胃管，主要原因是：移除鼻胃管後就沒有政府的補助費用了，家屬考量補助款的因素，反而阻擋長者可以移除鼻胃管的機會。五、做完胃造廔無法繼續住在原機構：為何台灣推行胃造廔的比率無法與國外相比？除國人對於身體必須要開一個洞的接受度較低外，另外一個主要的問題是：在台灣老人福利機構收置個案類型是有限制的，有造廔口的個案需住在有申請長照床的老人福利機構或是護理之家，所以一般的老人福利機構長者若是移除鼻胃管改作胃造廔，就無法住在原來的機構。站在業者的立場個案就流失了，站在家屬立場要找新的照護機構，所以積極做胃造廔的意願就降低。綜觀以上，從急性醫療的評估、專業人員協助吞嚥訓練、家屬對放置胃造廔的認知、吞嚥訓練的照顧技術指導、照顧人力及長照機構收置標準及補助政策……等，都是影響長者是否可以享受「無管人生」的重要因素，期待政府、業者、醫療專業人員及民眾，一同為我們的長者努力實現「無管人生、精彩一生」。，