照護員前往申請案主居處，
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，協助打掃。圖為示意圖。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 大家都認同長照服務兩大問題—人與錢，
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，如果硬要排出第一優先要解決的問題，
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，我會選擇「人」。衛福部統計去年各縣市長照預算使用率只有六成四，
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，可見現階段是缺人的問題大於缺錢。但要怎麼找到人呢？相關調查都呈現薪資與工作形象不高，
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，是人力不願意投入長照的主因，
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，在努力提升薪資問題之際，
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，也要提升工作形象，
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，這不是拍拍片就可以解決的。 在工作場域中，
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，居服員要面對包山包海各種需求，過去以時計算的制度，服務使用者的認知常是既然時數已付費，當時間還有剩，就會要居服員順便做計畫外的事，例如廁所順便掃一掃、床單順便洗一洗，地板順便掃一掃等，這種被要求順便做的情況，是讓居服員覺得最不舒服的前三名。而不被尊重與看不到職涯前景，更是離職的主因。這些狀況與感受的發生，與時數制造成的使用習慣有很大關係，如果居家服務停留在時數全包的情況下，居服員認真努力提升專業，讓自己的技術更純熟，得到的卻是剩餘時間額外做雜事，愈認真愈吃虧，專業職涯怎麼發展？對失能者的照顧品質也難以提升，最後幫助到誰？這應該不是我們希望的人性服務！居服新制改採以服務項目為基礎的照顧計畫，當專業技術愈提升，對於服務提供者與被照顧者的效益都可以提升，這應該有機會鼓勵更多人投入居服行列；但不可諱言的，對於許多服務使用家庭與服務提供者，確實會造成不適應，要發展出人性與有溫度的服務，必須要三個層面同時努力，才能見成效：一、 工作倫理與尊重：當這些展現在對工作的認同時，才能讓被照顧者與家屬感受到熱忱，要讓服務變得有溫度，必須靠工作倫理的提升。二、 專業的服務技術：清楚界定各項服務項目之標準，依此發展出各種不同的專業照顧技術，例如促進行走的服務技術、幫助飲食的工作方法，當個案的能力愈進步，照顧者負擔愈輕，整體的價值能展現。三、 有預付平衡機制的照顧管理制度：照顧管理除了管控額度，更要能真正展現以個案需求為中心的服務設計，對於臨時發生的服務需求，可以設計預付平衡機制，在一定的機制下，讓居服員能夠現場決定新增服務。人味是什麼？所有專業服務的過程，會有標準與步驟，在價值及內涵的架構下，透過熟練的技術與友善的態度輸送出來。長照服務當然不例外，要讓民眾感受到「溫暖」的服務，必須透過專業發展與訓練來達成，更重要的是真正認知照顧服務員是專業人員，對其專業的尊重與對待，這是「溫暖」的基礎。，