本報資料照片 分享 facebook 有心臟病、腰椎脊椎病變等多重慢性病的88歲黃爺爺，
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，某日睡醒後突然下肢不能動，
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，從此臥床。因家中只有兩老獨自生活，
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，日前黃奶奶發現老伴日漸虛弱，
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，撥打「家庭醫師整合性照護計畫」專線諮詢，
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，家庭醫師到家探視，
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，評估需要住院，
台北徵信社
，並安排轉診，
中部徵信社
，經治療已出院返家，護理人員也定期追蹤訪視。健保署副署長蔡淑鈴表示，「家庭醫師整合性照護計畫」由執行計畫地區的5至7家基層診所與鄰近2家醫院合作，形成醫療群，針對高齡、慢性病、門診高利用等較需要醫療照護的個案，收案為會員，進行個案管理、衛教、預防保健檢查提醒，以及24小時醫療諮詢等服務，藉此建立家庭醫師制度。去年全台參與該計畫共計414個醫療群，收案會員數高達260萬人，健保支出11.8億元，而今年為推動分級醫療，再增加4億元擴大計畫，目前收案會員數已突破413萬人，並依大數據分析將患者分配至較常就診的診所，健保署也開放醫師自行收案，每位醫師上限200人，當民眾收到「家庭醫師整合性照護計畫」會員通知，代表成為照護對象。基隆市開業家醫科醫師黃振國指出，透過24小時服務專線，病人可隨時與醫護人員聯絡，不受門診時間限制，最常接到用藥諮詢，及詢問身體急症處理，由醫護人員建議初步處理方式，例如患者發燒，可建議退燒方式，日前接獲一名60歲患者半夜背痛難耐，護理師評估後認為是腎結石，要患者立即就醫，後來果真確診，經治療後已康復。黃振國表示，該計畫是健保署統計每年高頻就醫慢性病患，整理出「應收案名單」，再依所在區域提供給參與計畫的醫療群或醫師，由醫師通知病患，若病患持續由計畫醫師看診，能得到全面性健康照護，據臨床觀察，參與的患者，急診率與住院率都大幅下降，也能避免醫療資源浪費。，