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專家觀點/CAR-T療法 抗癌新希望

全球腫瘤治療年度盛會-臨床腫瘤醫學會議(ASCO),

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,日前順利落幕。CAR-T療法又成亮點,

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,諾華(Norvatis)的Kymirah與吉利德(Gilead)的Yescarta,

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,在治療CD19相關血液癌症的驚人療效,

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,再次獲得驗證。新基(Celgene)旗下的CD19改良版細胞療法-JCAR017也同受關注,

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,而其安全性數據遠勝Kymirah與Yescarta,

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,常見副作用如細胞激素釋放症候群(CRS)與神經毒性的發生率皆大幅降低。Bluebird Bio針對B細胞成熟抗原(B-cell maturation antigen)所研發的細胞療法-BB2121,

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,對多發性骨髓癌(Multiple Myeloma)的治療反應率更高達95.5%。由此可見,

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,CAR-T療法正逐步打開其奧秘,

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,改寫人類與疾病對抗的方式。 回顧過程,細胞治療會成為熱潮有兩大原因,一是CAR-T對特定癌症的效率極高,諾華的Kymirah在治療急性淋巴性白血病(ALL)上的藥物反應率高達82.5%,而有反應的病人更完全緩解(Complete remission)。吉利的Yescarta,對瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的有效率亦高達82%。此外,美國FDA的積極態度也是此波熱潮的最大推手,去年FDA罕見地為細胞治療頒布了五項新規範,而8月與10月接連核准了Kymirah與Yescarta進入市場,而今年1月再次核准Kymirah應用於DLBCL治療。目前登記在案的CAR-T臨床試驗數高達254個,分別針對39種不同的標的分子,CAR-T成為下一世代腫瘤治療的要角已無庸置疑。上(5)月底,美國賓州大學學術巨擘,同時也是 Kymriah孕育者的Carl June教授於《Nature》發表重要論文,文中分析一位五年前接受治療而完全康復的病人,其體內所有的抗CD19 T細胞都是源於單一始祖,此始祖T細胞衍生的後代存活了五年,至今依然存在。單一細胞成功治療癌症並持續五年的發現,為產學界帶來震撼,而後續研究更發現其基因改造的過程中,無意間破壞了TET2基因而使T細胞能穩定長期存在,這發現可能為CAR-T技術帶來新的革命。雖然捷報頻傳,然而CAR-T療法仍有缺點,首惡就是副作用,其常見副作用CRS,不乏致死案例,載舟也能覆舟。另外,Kymirah與Yescarta,其CRS發生率分別高達79%與94%。雖然已有研究指出抑制IL-1或是IL-6激素可大幅緩解CRS,新基公司亦開發出可藉由外加藥物,調控CAR-T細胞數目的安全性療法,但仍待研究。此外,CAR-T對固態腫瘤的療效不彰。目前由病人自身分離T細胞,改造後再送回病人體內的自體移植(Autologous)式療法,也讓病人承擔每次基因改造的不確定性風險,而且客製化品管過程也大幅提高了治療成本。雖然已有多間公司正進行同種異體(Allogenic)移植式的細胞療法研發,計畫開發出一種不會產生異體排斥,可廣泛應用於所有人的超級T細胞,但這些技術,目前皆尚未成熟。治療成本高,讓CAR-T療法的費用居高不下,Kymirah定價為47.5萬美元,而Yescarta定價為37.3萬美元。諾華去年樂觀估計每年應最少有600人會接受Kymirah治療,然而事實證明,其上市後第1季收到的病人數只有25位,而Yescarta在第一個月更是面對只有五個病人的窘境。太貴,是問題所在。今年4月美國聯邦醫療保險和補助服務中心(CMS)終於同意將Kymirah與Yescarta納入給付範圍,但只侷限於聯邦醫療照顧保險(Medicare)之部分保戶。諾華預測,未來應有七成患者納入公保,三成由私人保險支付。各大藥廠似乎已篤定各國醫保最終必會給付此高額藥費,因此投資腳步並無放緩。吉利公司於上月,甚至決定在荷蘭阿姆斯特丹機場,興建占地超過1甲的巨型T細胞製造工廠,主攻全歐洲市場。保險是否會繼續買單,值得觀察。中國近年對CAR-T療法的推動不遺餘力,2016年,於中國所申請的細胞免疫療法臨床試驗數已一舉超過美國,超越幅度近四倍,未來,中國很可能在此領域取得世界領導地位。反觀台灣動作是慢了些,可喜的是,8日衛福部宣布「開放自體周邊血幹細胞移植、自體免疫細胞治療等六項細胞治療」,在此得肯定政府,為產業、病患同傳福音。但我們仍不忘提醒,千里之行始於足下,請繼續加油!(作者是鑽石生技投資分析室分析師),

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寶健團基隆廟口夜市擠爆 晚間離港

大陸寶健集團總裁李道,

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,14日率員工2900多人搭乘亞洲最大郵輪「海洋水手號」抵達基隆港。下午4點多,

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,大批團員到基隆廟口夜市品嘗小吃,

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,人潮擠爆,

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,很多人點「蚵仔煎」、「奶油螃蟹」等知名小吃。晚間8點郵輪駛離基隆港。
下午團員從台北返回基隆,

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,分批逛廟口夜市,

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,每個攤位都擠滿人。晚間6點半人潮離開,

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,對小吃都稱讚有加。,

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基隆最大筆捐書 扶輪社捐571萬元圖書給國小

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,包括繪本、優良漫畫、小說、人文及文學圖,

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,還有英文電子學習書,

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,金額共571萬元、1萬冊。市長林右昌說,

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,這是有史以來私人捐助最大筆金額,

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,他相當感動,

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,希望學生善加利用。本次善舉的起源是6月時扶輪社辦理公益活動,

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,捐贈隆聖國小書包,捐贈活動結束後,社員參觀圖書室,發現95%的書籍有破損、退色、老舊等情形,萌生捐書給學校的想法。7月1日,基隆西北扶社、中和扶輪社及議員洪森永拜會市長、教育處長陳素芬,促成今天的捐書活動,擴大到全市國小,希望嘉惠所有學生。基隆西北扶輪社、中和扶輪社今天捐贈1萬冊圖書給42所國小。記者游明煌/攝影 分享 facebook,

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非洲豬瘟延燒中國 畜牧獸醫赴陸交流變觀光

中國大陸非洲豬瘟延燒,

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,中華海峽兩岸畜牧獸醫交流協會理事長黃國青今晚表示,

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,他已取消赴大陸交流活動,

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,有前往交流者則不接觸畜牧相關人員或出入牧場,

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,避免接觸攜帶病毒風險。8月3日國際組織正式公布中國大陸感染非洲豬瘟後,

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,疫情迅速自東北擴展到華中,

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,逼近華南。非洲豬瘟對豬隻致死率100%,

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,人雖然不會感染,

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,但卻可能藉由出入疫區的豬舍牧場、接觸畜牧防疫運輸等從業人員、攜帶豬肉製品等,讓病毒隨著人搭便車入侵非疫區。 台灣沒有非洲豬瘟,最近傳出專家及養豬業界,各有團體要前往中國大陸進行交流活動,農委會防檢局局長馮海東今晚告訴中央社記者,已經透過人員跟其中的專家團溝通此時不宜進行交流活動。中華海峽兩岸畜牧獸醫交流協會理事長、前防檢局副局長黃國青今晚接受中央社記者電話訪問時說,他要防疫以身作則,他本人及2家藥廠人士都不會前往9月10到17日的一個交流參訪團。據黃國青了解,這個參訪團的行程大幅更動,兩個專業交流活動都已改變方式,並經農委會確認過,參訪團由協會執行長郭丑哲帶團,包含非專家的一般人士,約計10多人,行程大部分改為觀光旅遊。黃國青說明,首先,原本要拜會山東省畜牧局、獸醫局的行程,改成在飯店會議室會談,不會接觸大陸的養豬業者。其次,原本要參訪湖北省武漢的藥品展,也取消前往,改與當地製藥界會議座談,也不參訪任何畜牧場及豬場。他強調,參訪行程全數自費,沒有接受政府補助,並已叮嚀即將前往的協會成員遵照行政院農委會副主委黃金城的防疫指示,蒐集非洲豬瘟疫情,但避開疫情相關的人員及場所,回台不攜帶水果及所有肉類製品,入境走過機場消毒氈,回台做好自我管理。至於養豬業界也傳出有赴陸交流行程,但是官方僅獲悉河南省將舉行畜牧業國際大會,尚無具體團名。,

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台閩海上直航 常與媽祖同行

兩岸宮廟交流頻繁,

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,許多進香團親自背著神像乘坐「海峽號」到福建。 記者許依晨/攝影 分享 facebook 兩岸關係陷入僵局,

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,唯宗教交流仍熱絡,

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,許多台灣進香團便透過船隻運送大型神轎或是親自背著神像乘船到福建,

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,「與媽祖同行」成為台閩海上直航一大特色。大陸福建莆田市湄洲島上的媽祖祖廟被稱作「媽祖故鄉」,

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,每年,

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,有數百萬的媽祖信眾和數千支來自世界各地的進香團不辭辛苦,

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,跋山涉水到湄洲媽祖祖廟謁祖進香,

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,近年來,湄洲媽祖祖廟與台灣各地宮廟交流密切,互相參加彼此宮廟的祈福活動,湄洲媽祖廟成為大陸對台交流的重點項目。 「與神同行」是台閩海上直航一大特色,圖為信眾將神像放置在船艙的吧台桌上。 記者許依晨/攝影 分享 facebook 由於進香團香客人數眾多,加上運送神轎和神像等重要物品,不少宮廟進香團從台灣本島到湄洲媽祖廟參拜或交流,多會選擇自台北港或台中港出發,搭乘「麗娜輪」或「海峽號」直達大陸平潭,航行時間約為二點五個小時,下船後即可從平潭碼頭直接轉換接駁車到莆田,交通方便。二○一七年九月湄洲媽祖暌違廿年再度來台巡安,當時就是由鴻海董事長郭台銘出資二千萬元包下「海峽號」直航台北港。福建海峽高速客滾航運台灣分公司總經理劉必德表示,「海峽號」乘客多以經商、探親、進香團、觀光為主,他指出,去年台閩總共來回近十五萬人次,其中進香團約占五千人次。「海峽號」提供信徒許多便利,劉必德說,信徒若背著神像上船,可以將神像放置在空座上,若航行風平浪靜時,也可以協助將神像放置並固定在前艙的吧台桌上,方便保護管理。另外,若是信徒運送大型神轎,到達碼頭時船上工作人員也會讓扛轎人員優先下船,好讓神轎可以快速通關。劉必德說,海峽號營運時也向湄洲媽祖廟請來一尊媽祖神像,並將其供奉在前艙,盼媽祖保佑船舶和工作人員,使航行順順利利。,

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大樹鳳梨季引竊賊 警逮3嫌

大樹地區盛產鳳梨,

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,但每到產季,

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,總遭宵小覬覦。 記者王昭月/攝影 分享 facebook twitter pinterest 高雄大樹區鳳梨進入產季,

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,好不容易揮別日前大雨造成的市場衝擊,

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,價格回穩,

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,卻遭宵小覬覦,

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,有竊盜、毒品前科的謝姓男子等3人,

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,日前結伴在九曲堂一帶偷鳳梨,

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,被警方循線查獲,

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,依竊盜罪嫌函送高雄地檢署偵辦。大樹金鑽等品種鳳梨品質優,每年產季內、外銷暢旺,為農家帶進不少收益。近幾年鳳梨產季常有宵小光顧,上周大樹區黃姓農民被偷走一批鳳梨,重約40斤,市價約5千元,農友報警,九曲堂派出所根據線索清查治安人口,逮獲3名「鳳梨賊」。涉嫌行竊的3名嫌犯有竊盜、毒品前科,3人坦承結夥偷摘鳳梨。仁武分局長李碧昭表示,警方已執行「護農專案」,針對產地加強巡守、可疑人車都需盤查。,

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梅伊3年首相路 走不到脫歐終點

英國首相梅伊(左)六日出席諾曼第登陸七十五周年紀念活動,

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,受到法國總統馬克宏歡迎。從兩人表情來看,

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,一切盡在不言中。 (美聯社) 分享 facebook 成功躲過兩次不信任投票,

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,政府協議闖關國會三度失敗,

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,英國首相梅伊因脫歐而上台,

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,卻也因脫歐而下台。擔任首相近三年來,

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,梅伊雖展現意志力與決心,

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,但終究無法讓脫歐塵埃落定,

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,威信盡失,在執政保守黨和在野勢力的批評聲浪中黯然轉身。倫敦瑪麗王后大學政治學教授貝爾如此評論梅伊的首相表現:「在當前的環境下,要找到一個完美的保守黨首相人選很困難。不過,要找到一個比梅伊還糟的人,一樣困難。」 六十二歲的梅伊在英格蘭東南部的義本鎮出生,父親是一間醫院附屬教會的教區牧師。她十二歲就立志從政,畢業於牛津大學聖休學院,主修地理。大學時代,梅伊在同學碧娜芝布托(已故巴基斯坦總理)介紹下認識菲利浦.梅伊,兩人於一九八○年結婚,沒有子女。大學畢業後梅伊進入銀行界工作,也逐漸展現對政治的興趣。一九九七年第三度參選,當選國會議員。二○○二年梅伊擔任保守黨主席,在年度大會慷慨陳詞,誓言要掃除「下流政黨」(nasty party)的惡名,嶄露頭角。二○一○年卡麥隆當選英國首相,任命梅伊出任內政大臣,是英國史上第四位女性核心閣員,任內走「孤立主義」路線,加強管制非法移民。英國脫歐黨黨魁法拉吉七日在首相府前宣讀致首相梅伊的一封信,趁機造勢。 (法新社) 分享 facebook 二○一六年六月英國通過脫歐公投,卡麥隆辭去首相。期間低調支持留歐的梅伊參選,過關斬將後當選保守黨黨魁,七月十三日獲女王伊麗莎白二世任命為首相。梅伊上台後便開始與歐盟準備談判脫歐事務,二○一七年三月啟動脫歐程序。脫歐協議談判費時逾一年,於二○一八年十一月達成協議。然而梅伊政府的協議在自家遭遇不分朝野的強烈批評,尤其是規範未來北愛爾蘭邊界問題的「備案」條款更被疑歐派猛批受歐盟掣肘,根本不算脫歐。談判期間,梅伊政府走了兩名脫歐大臣,另有多名閣員不滿政府立場而請辭。脫歐協議在今年一月十五日、三月十二日及三月廿九日三度被國會否決,第一次表決更創英國國會史上最大差距紀錄,至此梅伊已威信掃地。二○一七年梅伊宣布提前大選,原欲鞏固地位,保守黨卻大敗失去多數優勢,必須和北愛爾蘭民主統一黨組成聯合政府。去年十二月和今年一月,梅伊分別遭遇保守黨內和國會提出不信任投票,雖然平安過關,但政府和民眾皆已對她失去信心,在脫歐停滯帶來的各方壓力下,她上月哽咽宣布將辭職。曾任保守黨議員的專欄作家派瑞斯,形容梅伊早已是「殭屍首相」。梅伊曾在專訪中形容自己是個「循規蹈矩的人」,認為與其多說話不如多做事。不過薩里大學政治系講師厄許伍說:「她失敗了。很難找到稱讚她之處,她真的沒有政績。」 分享 facebook,

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李伯皇器官移植40年 左、右手都能用刀

由聯合報主辦的「醫療奉獻講座」昨天在義大醫學院舉行。 記者劉學聖/攝影 分享 facebook twitter pinterest 國內肝腎移植權威李伯皇,

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,昨與青年學子分享行醫甘苦,

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,把時間都投入工作的他,

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,曾遭孩子抱怨就像沒父親一樣。李自認並非稱職父親,

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,但因家人包容,

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,讓他無後顧之憂,

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,全力投入醫療。聯合報舉辦醫療奉獻講座,

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,由昇恆昌、香港商吉立亞、富邦文教基金會贊助,

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,義守大學場次邀請第24屆醫療奉獻獎得主、現任義大醫療體系決策委員會主委李伯皇主講,

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,吸引大批醫學系師生到場聆聽。李伯皇能左、右手併用,刀法細膩,曾挑戰體重最輕的肝臟移植病例,完成合併肺動脈高壓的肝臟移植及無心跳捐肝手術,首創國內肝腎同步移植先例,40多年來完成超過800例的器官移植手術。他昨透露,行醫之路原本不是人生選項,但因家人期盼才披上白袍,後來更投入器官移植領域,挑戰不一樣的東西。其實,一開始投入腎移植研究並不順遂,他從打雜做起,後來自告奮勇發展顯微外科,常利用周末研究分子生物學,「廣面的訓練,絕對有助於未來的成長」。主辦單位邀請換肝權威李伯皇分享從醫心路歷程。 記者劉學聖/攝影 分享 facebook twitter pinterest 1986年李伯皇肩負台大開發肝臟移植重責、赴美進修,返台後促成台大完成首例的肝臟移植。至今李伯皇最為醫界津津樂道的兩大事蹟,一是冒著風險為一名僅4.5公斤的嬰兒成功換肝,另一例是堅持為命在旦夕的一名腦性麻痺女童換肝,後來女童赴美,如今成為藝術家,兩起個案都突顯李伯皇的「仁心仁術」。他曾告訴學生,外科醫師若具內科背景,將來就能「進可攻,退可守」。而醫界這條路如能重新來過,他會考慮「聚焦」單一重點。學生好奇,遇到挫折時,李伯皇如何面對?他以「就是要樂觀,正面思考」回應,並建議大家,專業領域外更須強化英語與電腦、結交異業朋友。本屆醫療奉獻獎評審委員會主委黃榮村說,台灣需要本土典範,李伯皇教授就是指標。義守大學校長蕭介夫推崇李伯皇的醫術精湛、為人謙和,是仁心仁術的好醫師。主持對談的義大醫學院院長陳翰容說,他與李伯皇教授結識40年,發現他一本初衷,是令人尊敬的典範。,

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哈利今與父兄見女王 協調退王室安排

英國女王伊麗莎白二世十二日乘車離開諾福克郡山均漢姆堡的教堂。 (歐新社) 分享 facebook 英國女王伊麗莎白二世將於十三日在諾福克郡山均漢姆堡舉行會議,

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,會見查理王子、威廉及哈利,

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,討論哈利與妻子梅根退出王室高級成員的後續安排。消息人士說,

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,女王對兩人未來的安排有多種可能,

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,預計幾天內就會做出決定。梅根已回到加拿大,

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,和八個月大的兒子亞契在一起,

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,據傳十三日的王室會議梅根可能會以電話會議方式參與,

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,但因兩地有時差,梅根也可能不參加。 哈利和梅根八日宣布將淡出王室,不再擔任王室高級成員,未來將追求財務獨立,並將在北美和英國輪流居住。雖然哈利夫婦沒有詳細指出是北美的哪個國家,但英國和加拿大政府已聯繫討論梅根在加拿大居留事宜。哈利夫婦宣布這項決定前並未知會女王和其他王室成員,女王對哈利這種作法表示難過,其他王室成員也很震驚。英國廣播公司(BBC)報導,十三日的王室會議目的是替哈利夫婦和王室家族協調出一種新關係,在幾天內找到解決辦法,並符合女王的期待。這表示會議結果可能不會在當天出爐。哈利夫婦之前帶著兒子在加拿大過耶誕節,住在溫哥華一處價值一千萬英鎊(約台幣四億元)的豪華別墅。不過,英國「電訊報」報導,一家三口未來不一定會住在溫哥華,他們也考慮搬去梅根的家鄉洛杉磯,或她拍攝「無照律師(Suits)」時落腳的多倫多,她在那裡有許多朋友。,

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基隆首座樹葬區 10月啟用

基隆南榮公墓樹葬區10月啟用,

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,市民可免費申請。 圖/基隆市政府提供 分享 facebook 基隆市慎終追遠秋祭大典昨天在南榮公墓納骨塔前舉行,

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,市長林右昌指出,

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,樹葬區將在10月啟用,

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,基隆市民可免費申請,

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,全區面積共86坪,

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,是第一個成立的樹葬區,

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,納骨塔預計在年底前完成選址,接著進行規畫設計,希望在他任內能建成納骨塔提供服務。秋祭大典由林右昌擔任主祭,林右昌說,慎終追遠是國人傳統文化,市府對於南榮墓區的環境整建跟服務品質相當重視,電子輓聯已經在所有禮廳全面啟用,另外為提供市民多元環保的選擇,樹葬區預計在10月啟用,至於納骨塔預計在年底前完成選址,接著進行規畫設計,希望任期內能夠建成。 民政處指出,樹葬區面積共86坪,會掘坑進行環保輪葬,目前已全部完工,地點靠近新墓區,總經費229餘萬元。樹葬是將火化的骨灰經過研磨處理,裝入可分解的紙或棉布袋內,並且不造墓、不立碑、不留下任何記號,在簡單儀式下埋藏在樹木根部,讓生命與自然合而為一,骨灰便化作春泥回歸大自然,回歸塵土。,

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