限時嘗試醫療並不是放棄,
,而是希望病患不要走得太慘痛。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 2015年6月27日八仙樂園塵暴意外,
,台灣整形醫學及加護病房照顧嚴重燒傷病人,
,展現了國際讚譽的醫療成果。其中一小部分傷患雖然沒有救回,
,但是減少病人及家屬的痛苦掙扎,
,醫療人員從科學與感性角度出發的愛心,
,提供了急性重症臨終照顧的典範。這些人都是年輕人,
,突然發生嚴重燒傷,
,其中213人燒傷面積太大,
,醫學的科學告訴醫師,難以救活病人,僅能通報為病危。但是,這些年輕人突然被燒傷,如果不急救,家屬無法接受;全力急救,卻延長病人的痛苦。為了避免病人受苦,減少家屬心理困擾,衛福部建議醫病積極溝通,適時召開「家庭會議」,若已預見病程不可逆,採取「限時醫療原則」(或「限時嘗試」)。 「限時嘗試 並不是放棄」本人獲衛福部徵召,介紹安寧緩和醫療的限時嘗試治療。針對重症病人若擬嘗試用高科技維生醫療時,與家屬積極溝通,若已預見病程不可逆,建議採取限時嘗試,避免病人受苦太久。限時嘗試醫療並不是放棄,而是希望病患不要走得太慘痛,面對重症患者,醫界全力搶救,也使用各種該用的高科技,若使用後仍無成效,醫療團隊應和家屬持續溝通,讓病患不要走得太辛苦。當時決定,醫病溝通後,為病人插管急救、接呼吸器,讓整形醫療團隊全力搶救,一、兩周後,盡了最大努力,若病況仍沒有起色,醫療判斷已無成功機會,病人短期內即將死亡,則由家屬簽署撤除維生醫療同意書,撤除呼吸器,縮短病人及家屬受苦的時間。這些傷患家長大約50歲,若沒人告訴他們實情,採取高科技醫療搶救,只是在延長「死亡過程」,時間拖愈久,最後結果愈無法接受,對家屬來說是二度傷害。因此醫療團隊盡早啟動「家庭會議」,跟家屬溝通、解釋病程,給予正確、清楚、對等的醫療資訊。醫師救人 也要適時放手台北市立聯合醫院總院長黃勝堅,積極參與推動安寧緩和醫療,他認為醫師的天職不只是救人,也要適時放手,讓病人有尊嚴地走到生命終點。限時醫療或限時嘗試,不是放棄,而是經過充分醫病溝通,也盡了最大努力,包括心肺復甦術(CPR),嘗試確知無效後,即時放手,縮短病人及家屬痛苦。大面積燒傷病人換藥時都很痛苦,限時嘗試插管急救,讓整形醫療團隊能在換藥時因為有呼吸器可以短暫實施全身麻醉,讓病人免除換藥痛苦。2000年制訂的安寧緩和醫療條例,已經讓慢性癌症末期病人或重大器官衰竭末期病人,遵照病人/家屬的意願,臨終不予無效的心肺復甦術(不予插管急救),或撤除無效的維生醫療措施(撤除呼吸器)。但是對於急性心肺衰竭的病人,如嚴重顱內出血外傷、腦出血性中風、嚴重心肌梗塞病人,是否積極搶救,在醫病溝通時有很大的困難。醫師可能覺得手術也許有少許救回病人的希望,但是如果不成功,病人可能持續昏迷或成為植物人,將延長病人及家屬的痛苦。此時如果運用限時嘗試醫療,醫師與家屬好好溝通,然後放手搶救,成功救回病人,大家歡喜;如果失敗,則運用安寧緩和醫療條例原則,或加上即將於2019年實施的病人自主權利法,也許可以合乎倫理及法律規範執行「對病人最大利益」的醫療,即時放手,讓病人及家屬,乃至醫療人員,都可心安無憾,提升安寧緩和醫療的品質。(作者陳榮基為第26屆醫奉獎得主、蓮花基金會董事長,全文轉載自民報醫病平台、元氣網同步刊登),
中職富邦悍將對上Lamigo桃猿,
,富邦悍將先發投手力猛投三又三分之二局失六分被打退場,
,桃猿王柏融首局就開轟,
,三局下朱育賢敲出清壘安打攻下三分打點,
,悍將四局一度將比數追成四比四平手,
,詹智堯在四局下轟出超前比數的陽春彈率隊取得領先,
,五局打完猿隊以七比四領先。Lamigo桃猿詹智堯在四局下轟出超前比數的陽春彈率隊取得領先。記者王騰毅/攝影 分享 facebook 富邦悍將先發投手力猛(左)投三又三分之二局失六分被打退場。記者王騰毅/攝影 分享 facebook 三局下Lamigo桃猿朱育賢敲出清壘安打攻下三分打點。記者王騰毅/攝影 分享 facebook Lamigo桃猿林泓育四局下敲出安打帶打點。記者王騰毅/攝影 分享 facebook 桃猿先發投手道恩斯。記者王騰毅/攝影 分享 facebook Lamigo桃猿王柏融(右)與隊友擊掌慶祝。記者王騰毅/攝影 分享 facebook Lamigo桃猿王柏融首局就開轟。記者王騰毅/攝影 分享 facebook 富邦先發投手力猛投三又三分之二局失六分被打退場。記者王騰毅/攝影 分享 facebook,
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新北市深坑區謝樟樹雞蛋廠以友善系統飼養雞,
,讓母雞在天然、安心環境下生蛋。 圖/新北市農業局提供 分享 facebook 新北市深坑區謝樟樹蛋雞場採用友善生產模式讓母雞生蛋,
,不僅給母雞產房、育嬰房,
,還提供運動場讓母雞活動,
,保持愉快心情產下高品質雞蛋。農業局動保處鼓勵其他蛋農跟進,
,不虐待動物又能獲利。蛋農謝樟樹原養豬,
,2年前把豬舍改為蛋雞場,
,改裝初期採用自由放養的「平飼」模式,
,讓母雞在好的環境下生蛋。以平飼飼養的蛋雞可以在運動區自由活動。 圖/新北市農業局提供 分享 facebook 「善待雞才有好蛋可以吃」謝樟樹說,
,轉型友善生產除自己堅持,也需要市場支持,以人道方式養雞,生產品質較好的蛋,給消費者更好的選擇,而不是把母雞都關在籠子裡專門生蛋。動保處表示,傳統「籠飼」是把母雞長期關在養雞場或籠子裡,母雞下蛋直接滾到溝槽,雞農可以方便撿蛋,母雞卻沒有自由,籠子底長期堆雞屎,再加上台灣悶熱潮濕,容易導致養雞場環境衛生出問題。新北市動保處也派員輔導,協助謝樟樹落實蛋雞場自主防疫措施,如設置遮蔽圍網,避免野鳥入侵或掉落糞便,建議雞舍通風避免惡臭潮濕,雞場定期消毒減少蚊蠅,完善防疫措施可有效提高母雞和雞蛋免疫力,生產出好蛋。農業局表示,從事友善飼養的蛋農可標示使用友善飼養系統,方便民眾辨識,蛋盒標示「放牧」、「平飼」、「豐富籠」等字眼,都是友善飼養生產的雞蛋,從農場到餐桌,生產過程透明可溯源,確保消費者食用安全。,
民進黨立委管碧玲踢爆衛生福利部長邱文達掛名著作數量「異常」,
,2005他共掛名152篇論文,
,等於平均兩天多就掛名1篇論文。但邱文達晚上透過幕僚轉述,
,指當年只有31篇他掛名的論文,
,其中3篇則是由他擔任第一作者。
管碧玲晚間再提新證據說,
,邱文達反駁之前,
,請先自己上北醫網站看一下,
,2005年就是她說的總共152篇,
,其中光原創研究就32篇了,怎麼會31篇?
管碧玲強調,沒有要邱文達怎麼樣,只是要請科技部別急著袒護,盼儘速解決學術界的掛名問題,而非如現在重量不重質,她也請邱文達不該「顧左右而言他」。
管碧玲所指的北醫網址如下:http://acadsys.tmu.edu.tw/class/cv/cv2.asp?email=wtchiu&type=1,
北市府每年免費發放國慶「嗡嗡包」給參加市府前升旗典禮的民眾,
,昨天第四代的「嗡嗡包」亮相。 記者翁浩然/攝影 分享 facebook 北市府近來每年國慶免費發放「嗡嗡包」給參加市府前升旗典禮的民眾,
,昨天第四代「嗡嗡包」亮相,
,背包為國旗中的紅、藍兩色系,
,還有一枚國旗胸章,
,比過去更有「國旗味」,
,遭質疑是替柯文哲拉攏藍營選民,
,但民政局否認稱「國慶日不掛國旗要掛什麼?」柯文哲上任後,
,民政局將每年國慶升旗典禮贈送給民眾的紀念品預算改用來製作背包,
,第一代小蜜蜂束口袋還發生民眾拿不到、起爭執,第二代世大運熊讚風嗡嗡包從原本3000個增加至5000個;去年第三代防潑水雙肩背包,因成本較高,數量又減回3000個,今年數量也一樣。 第四代「嗡嗡包」是雙肩背包,有時尚藍、優雅紅2種色款,取自國旗顏色,材質為耐磨防刮雪花布,表面有單車意象設計白色「2018 Taipei」字樣,代表背著背包騎單車悠遊台北大街小巷,另附一枚圓形國旗胸章供人自行搭配、調整。今年嗡嗡包的色系與胸章都強調國旗,是否與大選前替柯文哲拉攏藍營選票有關?民政局長藍世聰表示,每年都有思考把雙十國慶、國旗元素加入嗡嗡包,「國慶日不掛國旗要掛什麼?」國旗在心中是每一天,不會因為選舉到就特別處理。民眾應該如何領取「嗡嗡包」?民政局表示,今年準備紅、藍兩色款背包各1500個,市民廣場從清晨6時30分起發放兌換券,7時30分舉行升旗典禮後,8時提供民眾憑券兌換背包,今年首次開放民眾自由選色,送完為止。,
屏東縣東港鎮下廍里大鵬新村遭不肖業者堆置垃圾,
,里長蘇順利昨痛批業者把村子當垃圾場。 圖/里長蘇順利提供 分享 facebook 屏東縣東港鎮下廍里民1日凌晨被臭味薰的難以入睡,
,天一亮通報里長蘇順利前往尋臭,
,發現竟遭業者堆放從魚市場運來的垃圾,
,蘇還當場攔住準備倒第二次的貨車,
,報警並通報環保局開單。東港下廍里配合眷改幾乎無人居住的大鵬新村,
,前天凌晨傳出陣陣腐臭,
,下風處居民投訴里長後,才發現一處空地遭棄置大批垃圾,流了一地餿水,公所清潔隊中午協助清運後,傍晚業者又跑來偷倒,民眾當場報警。 「實在太缺乏公德心!」下廍里長蘇順利痛批,大鵬新村配合眷改後都是空屋,一年來變成野狗群聚、窩藏毒品人口、亂丟垃圾的地方,造成環境衛生和治安疑慮,現在竟然還有業者趁機偷倒垃圾,實在過分。蘇順利說,大鵬新村的空屋率高達99%,房屋點交後回歸軍方管理維護,但空軍防砲中心管理效能不彰,每周只派幾個阿兵哥來掃地;軍方昨接獲里長反映後表示會加強環境維護。屏縣環保局稽查科表示,前晚接獲通報,調查發現是一家持有許可證的清除機構,供稱為等待運進崁頂焚化廠焚燒而暫時堆置垃圾,環局依違反廢棄物清理法將罰6000元至3萬元罰金。屏東縣東港鎮下廍里大鵬新村遭不肖業者堆置垃圾,里長蘇順利(圖)昨痛批業者把村子當垃圾場。 記者蔣繼平攝影 分享 facebook,
桃園市政府地政局加強繼承登記巡迴宣導,
,各地政事務所受理案件都明顯增加。 圖/地政局提供 分享 facebook 桃竹竹苗4縣市未辦理繼承登記土地面積達3123公頃,
,將近1個桃園區大,
,桃園市去年底展開巡迴宣導,
,今年有63公頃土地解除列管。桃市地政局人員認為,
,年代久遠、繼承人多或持分範圍少,
,是繼承登記辦理進度緩慢的主因。 桃園市至去年10月底未辦理繼承登記不動產近7萬筆,
,包含土地6萬8837筆、建物1541棟,
,合計面積達1265公頃,價值達977億元。地政局指出,未辦理繼承登記經列管逾15年將由國有財產署標售,所得價款再無人申領就歸國庫。市府地政局去年底展開巡迴宣導,整合地政、戶政、國稅與地政士公會等單位提供繼承登記諮詢,到8月止已有2316筆、63公頃土地與76棟、0.72公頃建物解除列管,現值達43億元。地政局指出,未辦理繼承登記原因很多,有的以為遺產稅繳清就好或不知有繼承權等,有的繼承人意見不合或行蹤不明、長居國外或人數眾多等,想辦也辦不下去,只能看著祖產被列管。地籍科長陳純彰指出,地政局5年前開始加強地籍清理,早年無記錄地主身分證編號的不動產從資料庫中陸續被清出後,積極找到繼承人辦理繼承登記,105、106年這2年的繼承登記案量最多,是過去30年的總量。陳純彰說,除了部分年代久遠、繼承人多,不少繼承人考量土地價值不高不願費心辦理繼承登記,雖然推辦繼承登記不易,但今年1到8月解除列管仍較去年同期增長2成,對辦理繼承登記有問題都可洽各地政事務所。,
殯葬業龍頭龍巖依去年8月董事會決議出售旗下不動產,
,今天正式公告出售旗下台北市忠孝東路4段精華區商業大樓部分樓層予萬海航運,
,獲利約新台幣5.27億元。龍巖及萬海航運晚間公告,
,龍巖出售台北市大安區忠孝東路4段285號太平洋商業大樓3、4、5樓及地下層坡道平面車位16個予萬海航運,
,共計土地175.58坪、房屋1698.15坪、16個車位共208.01坪,
,交易金額約14.2億元。龍巖可獲利約5.27億元。 萬海航運表示,
,購置太平洋商業大樓主要是為了因應台北總部中長期發展需求所用。龍巖依去年8月10日董事會決議處分旗下持有的台北市松山區敦化北路88號部分樓層(台北金融中心),
,及台北市大安區忠孝東路4段285號部分樓層(太平洋商業大樓)。其中,
,台北金融中心10筆建號合計1901.79坪房屋、3筆土地合計140.06坪,
,已於去年11月7日以新台幣20億735萬元公開標售予新光人壽保險公司,處分利益約2.3億元。,
大陸籍的小美7年前嫁給台灣商人阿成,
,阿成在家中裝監視器監看妻子舉動,
,若與男性接觸就施暴,
,再聲淚俱下道歉。阿成有精神分裂與躁鬱症等疾病,
,在社工協助下,
,阿成願意就醫,
,小美也改變個性,
,讓婚姻繼續走下去。小美雖在婚前就發現阿成有暴力傾向,
,仍相信愛情能改變阿成,
,執意要嫁。婚後,阿成反懷疑小美不忠,裝監視器監控,只要發現妻子與男性接觸,就先施暴後道歉。小美心直口快的個性,也常刺激阿成,讓兩人的爭執火上加油。醫師診斷阿成有精神分裂、邊緣性人格、憂鬱併躁鬱症,但阿成不配合住院。一次挨打後,小美求助社會局,聲請保護令。透過家庭協談,小美決定用愛改變阿成,撤回保護令,返家與丈夫生活,也改變自身說話方式。阿成反思自身過度控制的行為,配合穩定就醫服藥、不再監視小美,兩人努力經營婚姻。,
黃琪昨到高等法院出庭,
,為閃避媒體拍攝,
,刻意坐輪椅、裹著棉被。 記者王宏舜/攝影 分享 facebook 黃琪冒用國泰集團千金蔡佳玲名義要求五星級酒店給優惠,
,高等法院昨天開庭,
,黃為閃避媒體拍攝,
,由律師推著輪椅、裹著棉被出庭,
,令法官、檢察官錯愕。此外,
,黃琪(本名黃照岡)另涉冒名租用名車,台北地院每回開庭他就稱病不出庭,黃昨天一離開高院,北院法警立即拘人,法官訊後裁定五萬元交保。裁定指出,據醫檢報告,黃琪意識可應付日常活動,但有嗜睡狀況,黃自稱左側乏力,但檢查卻正常,「無法解釋意識不清的原因」,認定黃刻意在開庭前就醫。 高院開庭期間,黃琪多次告假,上月更出現救護人員進法庭救「叫不醒」的黃,導致案子遲遲無法審結;但高院發現黃被送至萬芳醫院,翌日就出院。黃琪昨天一副病懨懨的蓋著棉被進入法庭,審判長語重心長勸他「法院是公開審理,越是想逃避,媒體越是想拍」,希望勇於面對。黃琪聽聞哭說「我沒有病」,但家人都說他有病、嫌他髒,不想待在家裡。黃嗚咽說,當時很喜歡周姓男友,只是要讓他開心、讓周有面子。律師郭上維說,一審黃琪對事實部分多已認罪,不過不見得構成詐欺,詐欺雖是財產犯罪,本件被害人沒有財產損失,黃的行為雖不被社會接受,但不能和「詐欺」畫上等號。他說,黃琪未假冒國泰千金,是接電話的人認錯人而給予折扣,且七個犯行的「差價」是兩萬元,一審依七個詐欺及詐欺未遂罪判一年十月徒刑、一年得科罰金之刑,顯然違反比例原則。黃琪央求法官還他手機,稱裡頭有許多和周姓男子珍貴回憶,審判長表示手機是扣押物,判決確定才能決定如何處置。郭上維表示,黃琪和喜來登飯店和解,寒舍集團也願意寬恕,至於和晶華酒店間兩百五十元的爭議,會再努力。,