新北市政府不滿五楊高架、機場捷運及淡江大橋進度落後,
,認為嚴重影響人民對政府觀感,
,並拖累明年新北市長選情。
五楊高架/一兩周有結果
交通部政次陳純敬昨晚表示,
,五楊高架「這一、兩個星期就會有結果」,
,五楊通車後,
,交通部將全力投入解決機場捷運問題;至於淡江大橋環差計畫已在上月底送進環保署,
,「並沒有延誤」。
陳純敬說,
,就實際而講,
,五楊高架並沒有比預定時程晚,
,當時是壓短了通車時間,因為後面工程「出了一些狀況」,但很快會有「結果」。
機場捷運/追究包商責任
至於機場捷運,他說,的確是遇到包商進度問題,「對交通部造成傷害」,交通部除了會追究承包商責任,也會窮盡辦法協助高鐵局盡快解決,也會要求承包商「盡最大的誠意與努力」。
淡江大橋/環差已送環署
至於淡江大橋,他說,已在三月廿九日將環差計畫送到環保署,等通過環評大會審查後,行政院才會核定計畫,「我們都是按照當時promise(承諾)的進度走」。,
選戰黑函多,
,算上網路惡搞,
,沒有一次比得上這次台北市長選舉。黑函受選罷法規範,
,惡搞卻被當成創意,
,要候選人幽默以對,
,非常不公道。
惡搞是創意,
,還是誹謗抹黑,
,其實只有一線之隔。網友惡搞內容,
,大概可以分成四類,第一種是惡搞對候選人的言行,如政見、文宣。第二種是惡搞候選人,如嘲笑他的身材、長相。第三種是純粹造假,如吃地瓜事件。第四種是惡搞候選人的家人、朋友等。
政見、文宣被惡搞,應該是屬於言論自由保障範圍。對人身攻擊,如嘲笑連勝文身材與動作,或者攻擊家人,屬於公民與道德範圍。純粹造假,就牽涉選罷法散布謠言,意圖使人不當選的範圍。
連勝文被人惡搞,有風度地面對,還學會自嘲,但不代表這樣的風氣,應該被持續。假如民眾認為「這麼做無妨」,而不能給予選票制裁,現有的法律只是徒具形式。要說高格調選舉,面對惡質的惡搞文化,默不作聲政治人物,總有一天也會被反噬。,
分享 facebook 台灣醫療技術國際領先,
,在醫療人權保障上,
,也跟隨世界潮流。台灣絕大部分的醫療院所都是「健保特約」,
,也因此,
,主管機關藉健保規範與監督,
,要求醫療品質;過去20多年來,
,包括「以病人為中心」、「院內感控」、「避免跌倒」等政策,
,不論來自病人團體遊說或是外國趨勢,都由政策推動。對病人來說,醫師除提供醫療專業,還有病情解釋與兼顧情緒支持的需求。以遺傳諮詢來說,對於個案必須秉持「非指導式諮詢」,且「不批判個案最終決定」;而「知情同意」、「充分資訊」、「病人自主」和「病情保密」原則,是醫病間重要的溝通準則。 過去近20年我都秉持上述原則,在尊重病人自主的原則下力求達成「知情同意」的醫療決策,但是看到相關單位在推動「醫病共(享)決(策)」,我並不認為,這是簡單的事。病人、家屬 有共決概念嗎?首先,誰知道要進行「醫病共享決策」?最確定知道的是醫師,因為衛福部和相關單位舉辦研討會、宣導、課程,讓醫師學習「與病人共決」,甚至加入評鑑,醫院必須提出相關研習證明;這相當於過去「以病人為中心」照護觀念的再升級版。那麼,要「共」決的另一方,病人與家屬呢?在對民眾的宣導上,有任何「病人責任」、「疾病與健康知能」的訓練嗎?如果都沒有,如何認為當病人走進診間,他們就跟有醫病共決概念的醫師一樣,立刻可以進入「共同決策」?共決前提 「彼此都要負責」第二,「共決」的前提是「彼此都要為這個決策負責」。醫病共享決策,精神和假設上,就是希望不只是醫師為病人決定,尤其治療方式越來越多元、選擇越來越多樣,連手術與藥物都有不同搭配模式;即使是面臨生命威脅,都還有拒絕心肺復甦、拒絕臨終積極治療的選項。理想來看,醫師在「共享決策」,最主要的責任是提供病人「充分資訊」以達到「知情同意」,而病患和家屬在與醫師確認疾病與各種治療選項,可能的結果和風險後,充分瞭解下做出決策;醫師則應尊重且不批判病家最終決定。若發現治療不如預期…問題是,病患和家屬若發現治療不如預期,或不願意面對治療與否衍生的風險時,病人和家屬會願意接受「當初與醫師一起決策」的結果,還是「我又不是醫師,我怎麼知道會這樣。」然後興訟呢?門診最常遇到,跟個案解釋遺傳疾病篩檢相關資訊後,她卻問「那如果是你?你選擇什麼?」或「醫師,你幫我決定一個最好的」。我秉持「不做指導性諮詢」原則,再補充資料,提供解釋,並請個案與家人一起決議,常讓病家氣餒,覺得「這個醫師都不願意幫我」;有時,病人連「誠實告訴你病史」都不願意,或連「記得用藥史」都有困難,這樣「共享決策」怎麼進行?專家「共決」 恐成專業棄守某些特定專科,醫師是全球數一數二專家中的專家,2、30年在特定專科鑽研,對某些疾病或治療知識,連非專科醫師都不容易懂,這時要病人和家屬「共享決策」,可能嗎?這樣的資訊不對等,不是醫師故意造成,且難在短時間落實真正的知情同意,此時「共享決策」,很難不是一種對專業的棄守。台灣未真正遵守分級醫療,病人可以跳過基層醫師,不需轉介,隨意打聽或親友推薦到醫學中心掛號,導致需要花時間討論困難醫療決策的醫師,反而是最沒有時間跟病患講話的那一個。「醫病共享決策」是好制度,也是好想法,但是要做到,除了用各種評鑑和研討會訓練要求醫師,更該做的,第一是落實分級醫療,讓醫療專業照顧回到分級模式,讓醫師秉持專業,一層一層分工提供照護;第二是教育民眾對健康維護應有的責任,做好自身疾病管理;第三是落實病人自主,讓醫病間的醫療決策不受家屬朋友干擾。該做的事情很多,前提不解決,只談美好的病人充權想像,只是自我感覺良好罷了。,
去除臭酸味,
,衣服要曬得夠。 圖/趙翠英提供 分享 facebook 以前常常聽人家說:老人身上會有一種老人味;自己不察覺,
,別人可聞得到。尤其是在運動後,
,異味更濃,
,因此運動後的清潔沐浴,
,是不容忽略的。老公喜歡務農,
,所以汗味特別濃烈,
,尤其是穿過的衣服,如果不浸泡把個鐘頭,而直接丟進洗衣機,那股酸臭味,是無法驅除的。 所以每天早上,我要做的事情就是將浸泡過的衣服拿到洗衣機裡,清洗乾淨後,就拿到陽台上去曝曬,讓早晨的陽光,充分的將這些有異味的衣服,曬個透徹,有時太陽光猛烈,洗淨的衣服,還會有陽光溫暖的香味呢!如果天氣不是很好,沒有陽光照耀,我也會借用乾衣機來烘乾衣服,以驅除那些潮濕的霉味。我自己的運動是上瑜伽課,跳廣場舞,每每汗流浹背,異味難聞時,就回到家裡,好好的洗頭洗澡,還要在身上撒些爽身粉,這時身體乾淨,又有淡淡的香味,真是清爽無比啊!傍晚時分,就去住家附近走走步道,觀賞四周林木的景物,回來後,當然也是得先沖個涼,讓身體潔淨,再喝杯自製的檸檬汁,一來補充水分,二來養顏美容,這樣的生活,輕鬆愉快,身心自然健康。,
馬來西亞台灣商會聯合總會5日呼籲馬來西亞政府,
,支持台灣加入「跨太平洋夥伴全面進步協定」(CPTPP),
,為馬台雙邊關係創造更大福利。馬台商總會會長林永昌昨天在第29次常年大會上發表聲明表示,
,台灣位居世界貿易組織(WTO)第18大貿易國,
,而且是亞太區域第7大對外投資國;與目前跨太平洋夥伴全面進步協定11個會員國比較,
,台灣是第5大經濟體;受惠於世界貿易組織體系下開放透明及可預測的貿易環境,
,對馬來西亞經濟發展貢獻良多。 同時,
,台灣是大馬第6大貿易夥伴,
,大馬則是台灣的第7大貿易夥伴;2018年的雙邊貿易總額達到約200億美元(約新台幣6175億元);超過1750家台灣企業在馬來西亞投資經商,對台灣的原材料、設備及關鍵零組件具有高度要求。他認為,一旦台灣加入CPTPP,將可降低台商進口關稅,鼓勵台商在馬國擴大投資;也降低台商在馬國的投資風險與成本,為馬國創造更多就業機會,帶動馬國出口及電子電機等高科技產業的發展。因此,林永昌呼籲馬國政府支持台灣加入CPTPP第2輪的諮商談判,為兩國創造更大的經濟利益,為兩國人民帶來更多的福利。駐馬來西亞台北經濟文化辦事處代表洪慧珠在會上表示,CPTPP共11個成員國中,尚剩4個國家-即馬來西亞、秘魯、汶萊及智利,有待在國內政府的層面完成批准加入程序。她表示,馬來西亞政府在去年大選前,由前朝聯邦政府簽署協定,新政府上任後仍有待在國會完成批准加入協定的程序。台灣方面希望,一旦馬國完成程序,未來當CPTPP招收新成員國時,支持及同意讓台灣加入第2輪談判。,
台北市長柯文哲昨說:小內閣會慢慢找人。 記者許正宏/攝影 分享 facebook 台北市長柯文哲小內閣今天總辭,
,新人事將於25日宣誓就職,
,但柯文哲3位副手至少缺2人,
,副市長林欽榮、陳景峻都確定離職,
,只剩副市長鄧家基留任;外傳市府顧問李文宗、工務局長彭振聲、社會局前局長許立民都是可能的副市長接任人選。柯文哲昨晚臉書直播時表示,
,不一定要在什麼時間就要把人湊齊,
,就擺著慢慢找人,
,新的人也是遴選。北市府發言人劉奕霆昨說,
,人選皆在徵詢中,
,之後會對外說明。 柯市府面臨至少2位副市長、7位局處首長懸缺,包括地政局、財政局、觀傳局、文化局、社會局、原民會、客委會主委都可能重找新人選。陳景峻昨證實,「來此一遊、問心無愧」,盡心盡力後海闊天空,他確定會離職。據透露,市府顧問蔡壁如、李文宗深受柯文哲信任,蔡壁如始終是市長室窗口,李文宗更傳出可能升任副市長。柯文哲的老師黃世傑、學生許立民仍受倚重,目前擔任衛生局長的黃世傑更公開證實,他應該還會再做4年;許立民也受柯委託,籌組社會局長遴選委員會。此外,研考會主委王崇禮、民政局長藍世聰都可望留任;2位副祕書長陳志銘、李得全目前分別兼任財政局長及地政局長,最後若沒找到人就繼續兼任、代理。據指出,文化局長鍾永豐確定走人,傳出可能人選是柯文哲競選總幹事小野或台北市商業處長蔡宗雄;都發局長林洲民也因大巨蛋案、公宅跳票多次被柯文哲說重話點名,也傳出異動風聲。對於民進黨是否再借將給柯文哲?民進黨人士指出,黨中央雖未下令禁止,但過去4年白綠關係惡化,台北市長戰成這樣,「誰還敢去啊?」北市府今天市政會議將舉行總辭,由鄧家基擔任總辭代表,向柯文哲報告遞交總辭名單,隨後市府團隊將合拍「畢業照」。人事處表示,18日總辭,25日辭呈生效,新人事同日宣誓就職;至於總辭期間期,相關副市長、首長仍具現職身分。柯文哲昨晚在直播時還預告,下周就職典禮將走「超極簡風」,因為是自己移交給自己,他只想講5個字「各位上工了」就結束,他要求儀式壓在5分鐘以內,懇辭花圈、花籃。,
法新社報導,
,美國911恐怖攻擊主謀賓拉丹的女婿、據說47歲的科威特人蓋斯,
,8日在紐約一個聯邦法院針對他被控的恐怖主義罪名拒不認罪。蓋斯被指在賓拉丹所屬恐怖組織「凱達」中負責宣傳事務,
,他被控「陰謀殺害美國人民」。,
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「香蕉哥」林坤彬會配合賽事規劃裝備,
,頭上的香蕉安全帽與香蕉背包讓他與眾不同。 記者徐白櫻/攝影 分享 facebook 高市內門區西門國小保全林坤彬有「旗山香蕉哥」封號,
,常以香蕉裝扮參加各類賽事,
,曾扮香蕉人、蕉農參加旗山香蕉馬拉松,
,每次都是鎂光燈焦點。林坤彬說,
,藉裝扮讓大家知道他來自香蕉產地,
,結識許多運動同好也贏得健康。林坤彬熱愛運動,
,常帶著西門國小學生跑步健身,
,逢假日則換上廚師服,
,掌勺變身外燴總鋪師。林坤彬說,家中三代都從事外燴,祖傳事業不可放棄。 6年前林坤彬體重飆破80公斤,為減重開始練跑,加入旗山跑步玩與旗美單車團。開始運動後,半年內減掉20公斤,身上也佩戴各類香蕉道具參加賽事,特殊裝扮吸引眾人目光。去年參加第一屆旗山香蕉馬拉松,林坤彬穿上網購服飾扮演香蕉人,今年再度參賽,改以蕉農阿伯身分出賽,穿上香蕉汙漬汗衫,推車上裝載香蕉跑完半馬。他還會戴香蕉道具帽、背著可愛香蕉包參加單車賽,替旗山蕉打知名度,也結識不少志同道合的好友。林坤彬喜歡運動,就讀國小的一對兒女常跟他參加賽事。 記者徐白櫻/攝影 分享 facebook,
義大犀牛傳出球團無意為新人召開加盟記者會,
,領隊王癸琳(右)指出,
,這件事尚未決定,
,球隊內部還在討論。 聯合報系資料照 分享 facebook 義大犀牛隊兩天前剛完成年度選秀簽約,
,光前兩輪簽約金就將近千萬元,
,但卻傳出球團無意為新人召開加盟記者會,
,領隊王癸琳指出,
,這件事尚未決定,
,球隊內部還在討論。趕在831大限前,犀牛隊遲至8月25日才以新聞稿方式,宣布已簽下10位指名球員的其中9人,前兩輪申皓瑋、陳仕朋簽約金合計高達930萬元。相較其他3隊高調替前兩輪新秀,大張旗鼓召開加盟記者會,統一獅隊以「傑尼獅」稱號,讓狀元蘇智傑、陳傑憲,還沒踏入職棒就已打響知名度。中信兄弟隊也為陳琥、詹子賢召開加盟記者會;Lamigo桃猿隊更是選秀結束僅4天,神速宣布簽下張閔勛,更另外為第2、第3指名楊岱均、劉昱言再開1場記者會,話題性十足。犀牛隊內部有人質疑,球團花大錢簽下多名新秀,卻不替前兩指名開加盟記者會,「是滿奇怪的,照理說應該要開,算是球團對球員的重視」,據了解是球團高層認為沒有開記者會的必要。對此,王癸琳表示,上周都在忙簽約的事,「當務之急先解決之後,下禮拜內部會討論,開記者會只是一個形式,簽約金跟月薪都已經發布新聞稿了,會不會開加盟記者會現在還沒決定。」,
日本官方推食育,
,小朋友到農村住一晚。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 日本媒體接連報導,
,多起小學生因營養午餐時間受到班導師嚴厲「完食指導」而生病事件。吃不完會遭到責罰,
,甚至必須對著全班同學道歉等,
,有人吃到嘔吐,
,心理創傷而拒絕上學,
,或者罹患會食恐懼症。該不該要求學生吃完營養午餐,
,在日本引起議論。罹患「會食恐懼症」的人,
,有無法與人一同用餐的社交障礙,
,甚至連想到聚餐都會胃痛、想吐,出現吞嚥障礙等症狀。日本會食恐懼症克服支援協會在二○一八年九月的調查顯示,三百八十四位病人中有兩百四十人患病起因,就是營養午餐時接受嚴厲完食指導。 其實,嚴厲的「完食指導」有其背景因素。日本提倡「食育」,二○○七年通過食育基本法,將食育與智育、德育、體育視為同等重要,希望提高民眾食的意識,根據可信資訊正確判斷食物攝取,實踐健全食生活促進身心健康;甚至更進一步體會大自然的恩惠,感謝提供食物的人的付出。文部科學省制定食相關指導方針以落實在日常生活,包括食物準備、配送的衛生處理、確立學生用餐禮儀、剩餘食物狀況等,要求有計畫、持續的指導。二○一七年發表第一份食育白皮書,在學校營養午餐更進一步納入了地產地消、減少食物浪費等。有些學校將營養午餐剩餘狀況視為考評班導師領導力項目之一,結果造成對學生的過度壓迫。YAHOO! JAPAN的網路投票顯示,七成民眾就讀過學校有進行完食指導。營養午餐吃不完大多是食量小,或者偏食、有不敢吃的食物。有些學校提倡「快樂的完食」,教師應理解每個學生狀況,用鼓勵取代管教。教師在分配食物時,根據學生食量、當天狀況,在確認學生個人意願可吃完分量,才舀到碗裡,教師掌握每位學生食量後,再微量調整增加,讓吃不多的孩子食量慢慢追上其它同學。遇有不敢吃的食物也從少量開始,只要學生吃完、或願意嘗試多吃一點,都會大力稱讚,幫助學生克服偏食問題。台灣近年修訂課綱,也開始推廣健康飲食教育,但營養午餐廚餘是大問題,與日本完全相反,沒吃完大多直接倒掉,有些學校要求學生將吃不完的午餐帶回家也都已臭酸。食育食育,如何進行食物教育,或許還需要多一點用心。,