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核刪制度惹議 籲改事前審查

基層醫師不滿健保現行「核刪」制度,

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,1日走上街頭抗議。醫勞盟、醫師勞動條件改革小組等團體呼籲,

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,健保採「事後審查」判定是否給付醫療行為的制度,

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,應改為事前審查。但健保署官員表示,

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,健保給付件數逾3.8億,

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,事前審查勢必延宕部分檢查或治療。
【醫師抵制核刪制度】
各醫改團體抗議的訴求除醫師納入《勞基法》及落實合理「護病比」外,

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,就是修正被詬病為「事後諸葛」的核刪制度。核刪是避免浪費健保資源的方式之一,

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,也就是健保在醫療行為結束後,

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,需付給醫院及醫師費用,

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,但付費前要先確認醫師執行的檢查、藥物、療法都符合程序且必要,若院方提供的病歷未通過審查,健保就不會給付該筆經費,只好由院方自行吸收。
核刪制度的主要問題在於,多數遭核刪的醫師認為自己當下的判斷「沒有錯」,院方若不肯認賠,就必須透過「申復」等方式「上訴」,但作業程序冗長,工作繁忙的醫師實無餘力與健保「爭錢」;醫勞盟曾於4月底針對全台1千1百多名醫師進行調查,幾乎所有受訪者都認為核刪制度必須修正,其中55%贊成「審查者必須具名以示負責」,另有45%支持「取消核刪」。
【核刪理由難以接受】
「核刪理由太不『科學』,醫師才會反彈。」醫勞盟理事長張志華表示,曾有醫師在執行心肺復甦術急救同時,安排檢驗希望釐清病因,但健保卻以患者急救失敗、檢驗無效為由予以核刪;也有患者疑因敗血症高燒逾攝氏40度,血液細菌培養費用卻因非必要檢查遭核刪。2011年時確有「老年人無須積極治療」而核刪化療費用案例,健保局當時也坦承疏失,基層醫師的反對並非空穴來風。
張志華認為,核刪可能導致醫師在未來開立診斷或治療時趨於保守,恐損及患者接受診療權益;另一方面,民眾多不理解核刪制度,往往質疑醫師「為什麼不開立健保明明有給付的檢查?」造成醫病關係緊張,更容易衍生為醫療糾紛而對簿公堂,「核刪經費的是健保,被告的卻是醫師,這並不公平。」
【事前審查執行困難】
目前除部分抗癌藥物及髖、膝關節置換等「高金額」手術的健保給付是事前審查外,絕大部分的門、急診及住院醫療項目都為事後審查。「患者必須參與核刪,明白健保並非無限制給付,才會懂得珍惜醫療資源,」張志華建議,除急診外的醫療項目都應付諸事前審查,事後再由患者憑收據向健保申領經費,醫師則必須克盡「衛教」責任,向患者闡明診療項目的功能及理由,較為理想。
但健保署醫審及藥材組官員說,2013年門診申報件數達3.8億件,住院也有325萬件,若全數改採事前審查,恐延誤部分診療,也擔心這麼做醫師會多挑選「健保較傾向給付」,例如費用較低的檢查或療法,對患者未必是最適當的選擇。對此,張志華表示,推動事前審查雖然要付出高額的行政成本,「但無論如何也比不上被浪費的健保資源。」
【更多精采內容,詳見】,

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台灣孩子動得少 我國兒童世界第16胖

國內學童已成為「不運動的白斬雞體質」。根據兒盟調查,

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,近五成八學童曾跑四百公尺就感到胸痛或呼吸困難,

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,兩成四甚至曾在運動過程中感到身體不適或昏倒,

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,四成以上孩子的BMI值不是過胖就過輕。
兒盟呼籲家長、政府更重視學童的運動狀況,

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,打造友善運動環境。
兒盟昨天發布兒童運動狀況調查,

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,發現國內學童運動時間少,

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,體能狀況也不佳。據兒盟統計,

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,國內有二成八的孩子每個月都在感冒,

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,其中一個月感冒三次以上達一成一,一個月一至二次則有一成七。
去年聯合國肥胖監測小組(IOTF)資料則顯示,我國六至十八歲兒童的肥胖盛行率高達近六成七,是「世界第十六重」,比鄰近國家日本、新加坡、韓國、大陸的兒童都還重。
兒盟執行長陳麗如表示,國小學童處於體能、心智發展黃金期,除了專注課業學習,體能發展須格外重視。
台北市大同運動中心教練張醒漢則建議學童每周運動三次、每次卅分,如果時間不夠,可在家做些簡單伸展動作。,

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國民彰縣長提名進度零 等民調定輸贏

彰化縣下屆縣長選舉,

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,民進黨人選拍板定案,

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,國民黨迄今混沌不明,

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,街頭已有3名具藍營背景的參選人樹立看板展開宣傳,

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,1人刊登廣告明志,

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,另外3人暗中固樁,

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,激烈初選只有等待民調定輸贏。
國民黨彰化縣黨部昨天表示,

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,黨中央規劃提名作業,

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,已公布選情較單純縣市的黨內初選時間,

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,彰化縣有意角逐下屆縣長寶座的黨員較多,黨中央最快春節過後辦理初選提名作業。
街頭掛出的藍營參選人分別是縣政府前機要秘書黃君韜、黨中央評議委員蔡志弘。黃君韜強調清廉勤政,蔡志弘訴求專業,另在南彰化的溪湖鎮長陳文漢公開宣布投入下屆縣長選戰,相較於其他人「問好」、「拜託」的模糊用語,陳文漢是藍營第一位直截了當宣稱要選縣長的參選人。
國民黨副主席詹春柏之子詹明叡現任縣政府財政處長,以刊登廣告的形式間接宣布問鼎彰化縣百里侯寶座。副縣長林田富找學校家長會長帶路,代表縣長參加村里長座談、村里民大會,用勤跑基層的行動昭告眾人,他有興趣參選下屆彰化縣長。
藍營立委林滄敏有志掌理縣政的態度相當明確,也勤快拜託村里長和樁腳「多多支持」。全國農會理事長蕭景田整合農會、水利會系統和南彰化政治勢力,鴨子划水邁向縣政府主政之路,實力不容小覷,他和林滄敏私誼甚佳,能否協調出一人參選,仍有待觀察。,

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獎李娜80萬 湖北被轟亂花錢

贏得澳網女單冠軍的李娜,

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,日前返回湖北陪同家人過年。父母官重獎李娜80萬人民幣一事曝光後,

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,隨即引發爭議,

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,七成網民反對,

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,媒體亦是一片撻伐。照片中李娜接下獎金時,

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,一臉嚴肅狀,

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,看不出喜悅模樣。

外界攻擊矛頭直指湖北官方亂花錢,

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,痛批政府用公共財政獎勵職業運動員,

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,名不正言不順。80萬獎金,

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,是誰的錢?誰批的?依據是什麼?湖北省體育局局長胡德春辯稱不是亂花錢,對冠軍進行獎勵,有政策依據。他表示,李娜這次在澳網奪冠,是含金量很高的世界冠軍,依湖北省冠軍獎勵標準發獎金,沒有任何違規的問題,「我們都是按照政策辦事」。

湖北頒獎金挨轟 不是第一次

其實,湖北重獎李娜已有前例,2011年李娜贏得法網,湖北即頒李娜60萬元,武漢市也給了50萬元,當時廣遭質疑。惟地方官似乎不以為意,這次依然故我,再次獎勵李娜,同樣引爆爭議。

有網站進行「湖北是否應該獎勵李娜」調查發現,76.4%(54704票)網友反對,支持僅15.2%(10879票)。

有網友認為政府獎勵師出無名,「職業球員靠比賽獎金和商業活動掙錢,政府的獎勵算啥」?還有網友認為政府的錢應花在刀刃上,「還不如建個希望小學。李娜不缺錢,缺錢的是那些還沒有棉衣過冬沒有臘肉過年的貧困百姓」。很多網友揶揄湖北省政府:「拿著不是自己的錢,去獎給一個不需要錢的人」。

對於湖北錦上添花重獎李娜,媒體質疑四起,砲聲隆隆。新京報質問:2011年湖北獎勵李娜60萬和現在獎勵80萬,錢是從哪兒出的?以納稅人的錢,去獎勵一個自由職業運動員,理由是什麼?出這筆錢,經過了怎樣的決策程序?湖北省有25個貧困縣,湖北弱勢「三無」老人逾23萬人,錢為何就不能優先用在這樣的「刀刃」上?這已不僅僅是獎勵李娜是否合理的個案問題,而是事關政府該如何花錢的公共問題。財政的錢一分一厘都是納稅人的血汗。

都市快報評論直指「給李娜發了一筆錯位的獎金」,這筆獎勵,彷彿是一個穿暖和了的人,你又給裹上一件厚棉襖,反而讓人難受,而且其他人看著也難受。究其背後的原因,在於權力有很大的隨意性,想怎麼用權就怎麼用權,想怎麼用錢就怎麼用錢。

酷臉無罪「她有權不笑」

對於李娜領獎時一副撲克面孔,有網站對李娜不笑做了調查,24%網友認為她是耍大牌。湖北省體育局局長胡德春為之緩頰:「這主要是由於李娜剛剛結束澳網比賽,經歷了長途飛行,身體比較疲憊,並非她不願領獎。」新京報評論文章也認為,面對撲面而來的熱情和獎勵,李娜平靜對待;你可以說她耍大牌或不職業,可既然無法拒絕屏蔽這些面子工程,她總可以控制自己的面部神經,總有權利挺直自己的腰桿。,

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2人認知度不同 暮光情侶再分手

羅伯帕汀森和克莉絲汀史都華再傳分手,

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,近日他也為新片前往澳洲,

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,他一點也不寂寞,

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,除了友人陪他共度外,

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,他當然很受女孩子歡迎,

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,想找新歡並不難,

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,無怪乎被狗仔拍到,

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,臉上神情毫無不悅。
美國八卦網站則報導克莉絲汀體認到與羅伯這一段情,如果無法更進一步、步上紅毯,那就會走不下去,而羅伯早就有心分手,克莉絲汀曾劈腿對他傷害很重,他再也無法信任她。,

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美股基金 上周淨流入128億美金

根據EPFR統計過去一周至20日,

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,美股基金吸引128億美元資金淨流入,

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,創2013年9月以來最大單周淨流入,

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,富蘭克林證券投顧表示史坦普500指數在小幅拉回整理後,

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,迅速收復先前跌幅,

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,21日再創歷史新高,

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,走勢強勁,

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,預期短線指數價位若守於1900點之上,持續偏多看待,不過本波上攻量能清淡,仍需慎防回檔風險。
相對地,歐股基金連續第7周遭資金淨流出,但流出規模由上周的35億美元銳減至6億美元,美林美銀證券統計今年來仍有355億美元資金淨流入歐股基金。隨俄烏情勢影響鈍化,加上歐洲央行預定今年底前將透過定向長期再融資操作向市場注資4千億歐元,明年可能再推出量化寬鬆政策救經濟,可望再度吸引國際市場充沛的資金回流歐股。,

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APEC企業領袖 逾半擬增資

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,「二○一六APEC企業領袖調查報告」,

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,發現受訪的過半、約五成三APEC企業領袖都已準備增加投資,

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,有三分之一的受訪CEO希望新的獲利來源,

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,來自聯網裝置與大數據整合。但資誠也表示,

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,只有百分之廿八的受訪企業領袖,

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,對未來一年營收成長有堅定信心,

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,即七成二企業CEO不看好未來營收成果,

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,這也是連續第二年受訪的APEC企業領袖對未來營收成長沒信心。調查也發現,APEC區域內的企業,正在採取更廣泛的營收成長策略,受訪的CEO都認為,企業數位化升級,有助提升營運和成本效率。,

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新生高工程款糾紛 北市府判付1.2億

台北市新生高架橋改建工程爆發弊案,

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,北市府工務局新建工程處認為工程植栽價過高,

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,拒付1億多元工程款和發還保留款,

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,經包商工信工程公司提告,

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,台北地方法院昨天判決,

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,新工處應給付包商工程款和保留款遲延利息,

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,共1億2313萬多元。
此外,

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,北市府新工處前處長黃錫薰、前總工程司章立言、維護工程科前科長陳智盛,

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,當初辦理新生高架橋改建工程時,為盡速發包避免影響花博時程,被控涉嫌違法濫用職權浮報價額、浮編預算,讓北市府多支出3億多元;3人遭檢方依貪汙罪嫌起訴,目前由北院審理中。,

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討債亮槍耍狠 被逮辯稱誤會

陳男為首的「練武幫」,

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,專門吸收血氣方剛的年輕人,

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,經營高利貸,

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,若有市民欠債不還,

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,就糾眾到經營店鋪亮槍、燃放鞭炮、砸店,

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,恐嚇還錢,

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,有被害人被嚇得掏出30萬元希望善了,

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,警方昨將陳等人移送法辦,

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,中檢裁定4人羈押禁見。台中市刑大偵四隊昨破獲陳男(27歲)為首的暴力討債集團,

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,警方調查,陳以「練武幫」團長自居,吸收20至30歲年輕人加入,經營高利貸,還涉暴力討債。陳男見警方搜索,面對被害人的囂張氣焰全消,自稱「我們不是黑道、這一定有誤會」,警方仍將陳等人依組織犯罪、恐嚇、傷害、毀損等罪嫌移送。警方指出,陳男嗜賭,簽注中彩後因組頭逃逸拿不到彩金,他遷怒組頭的林姓友人,率眾包圍林男的彩券行,燃放鞭炮恐嚇,林只好拿出3萬多元紅包。陳男另派成員,對還不出利息的被害人砸店、毀損、恐嚇,致使心生畏懼而繳交借貸本金,還索討每10天5千元的高額利息。,

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未來二周 菜價恐漲一倍

「康芮」颱風豪雨嚴重影響中南部蔬菜產地,

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,量販業者表示,

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,昨日蔬菜到貨量已經萎縮,

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,若雨後高溫阻礙復耕,

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,未來兩周的菜價將居高難下,

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,葉菜價格會漲一倍,

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,空心菜一把恐飆破三十元。
台北果菜市場整體菜價一周以來起起伏伏,

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,但傳統市場菜價卻沒有跌過,自廿日潭美颱風襲擊以來一路往上飆,小白菜從十八日開始一斤卅二元一路漲到昨天六十元,幾乎翻漲一倍,青蔥一斤也從六十五元漲到九十元,高麗菜從一斤廿二元漲到五十八元,漲幅驚人。
台北農產運銷公司主祕楊顯文說,前天受到康芮颱風預期心理影響,到貨量為一三四五公噸、每公斤卅三點九八元,昨天到貨量增加到一四三○公噸,菜價稍緩回跌至每公斤卅二點二元,不過眼見蔬菜主產區大淹水,今天開始菜價恐怕不太樂觀。
量販業者向來以「足量平價」供應生鮮,受到「潭美」及「康芮」颱風接連襲台,雲嘉南及宜蘭等主要蔬菜產地受損嚴重,各店葉菜不僅到貨量短缺、菜價也比中元檔期貴了三成。
家樂福昨日上午各店都有民眾搶菜,蔬菜類業績比平日成長三成,為本周末舉辦蔬果促銷,上周蔬菜量加倍叫貨;目前賣場的菜價與供應量持穩,後市要看產地損毀情況,才會有明顯的菜價差距。
愛買公關楊冬寧表示,水量高的瓜果類與葉菜類腐爛速度快,加上開學前夕的團膳需求量大,造成蔬菜量少價昂;估計未來兩周的菜價會漲一倍,空心菜從目前兩把五十元漲到一把三十元。,

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