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患帕金森氏症逾4萬人 醫師分享五階段照護方式

巴金森氏症是國人常見的神經退化性疾病,

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,約占65歲以上老年人口的1%至2%,

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,根據健保資料庫統計,

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,台灣有逾4萬人罹病,

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,病程依嚴重程度分成5期,

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,隨著症狀日益變化,

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,飲食、運動、居家環境等日常照護,

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,也分不同階段。台大醫院新竹分院神經部主治醫師陳凱翔表示,

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,病程第1到2期,

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,患者服藥治療後能穩定手部顫抖、肢體僵直或動作緩慢等症狀,日常生活仍能自我照顧,從事輕便工作。但到了第3期症狀加重,已逐漸無法工作,藥效時間日益縮短,吃藥次數增加,日常生活需他人協助。病程第3、4期時,患者雖能緩慢行走卻會出現凍僵步態,走路到一半突然無法跨步,在身體依然往前的同時,增加跌倒風險,日常照護可增加步行輔具使用,挑選穩定性較高的四點手杖或助行器;居家空間盡量減少雜物堆積,保持大的活動空間,在易撞到的桌腳增添軟墊、於衛浴設備旁加裝扶手、地板貼上防滑貼條、保持地面乾燥等。當患者吞嚥時中軸肌肉活動性變差,會出現吞嚥障礙須提防嗆到,以藥物治療後,若患者對藥物反應差,此時在食物的準備上,須將食物剁細碎、將飯煮成粥等來進食,但還不至於只能吃流質食物。同時在吃飯前後,應注意用藥時間,因藥物應與蛋白質食物如肉類、豆漿等隔開,在飯前半小時或飯後一小時服藥,也應避免攝取維生素B6的營養品,像是綜合維他命等,這些成分皆會抑制藥物在腸道的吸收,影響藥效。患者因疾病本身和部分藥物副作用,會產生便祕問題,水果可挑奇異果、火龍果、香蕉、黑棗汁、紅豆或綠豆湯等改善症狀;醫師也會開立軟便藥,解決便祕藥效才能發揮較佳效果。而坊間食療抗病的說法,目前尚無研究證據顯示,中藥、維生素C、E對巴金森氏症有療效,諸多大規模研究皆證實無效。因自主神經控制出現問題,夜晚睡眠時,比較困擾患者的症狀為夜尿頻率增加,一晚會多達五、六次以上,但夜尿症狀並非真的「尿多」想排尿,卻還是老想上廁所;受到自主神經功能的影響,患者身體姿勢彎曲會側偏一邊,照顧者需協助調整姿勢,或透過藥物、復健治療。值得注意的是,有些患者用藥時間久,會出現衝動控制困難,占所有巴金森氏症患者的15%,發生時經常無預兆,臨床會出現不停地想購物、吃東西、性衝動、或不停地賭博、玩刮刮樂等,研究發現,這類患者多為男性、年輕發病及發病前個性衝動者。運動對患者來說,目前研究證實太極拳、舞蹈、有氧飛輪能訓練平衡與伸展,改善關節僵硬問題,整體來說,有從事運動的患者,不論在退步幅度或症狀保持上,皆比沒運動的患者好。若屬年紀較長、已退休的患者,可每日進行一小時運動,或拆解成運動各30分鐘,同時注意運動時的藥效反應,避免運動途中肢體突然僵硬、跌倒。嚴重到第5期臥床的病人,照護上須小心褥瘡。如患者符合深層腦部刺激手術的條件,在病程第3、4期時,手術就可介入治療,在大腦深部植入一組「治療電極」,透過電流調整腦部連結的中樞點─視丘下核,改善視丘下核的連結訊號,讓訊號傳遞更迅速、穩定,接近正常狀態,改善患者動作僵硬、緩慢的症狀,延長生活品質。手術後,患者前胸會植入電擊設備,正常使用下,每3到5年需更換一次電池。因體內多了電池,需避免到高磁場、高電壓的環境,若要接受檢查或手術,以電燒手術來說,應用雙極電燒才不影響電池運作,需事先告知醫師。出國經過金屬偵測器時,也會發出警示聲,可事先告知海關。至於女性身型瘦小,大腦植入的電極會有電線,植入於耳朵後方,線可能會突出感覺搔癢,經常用手抓恐造成感染;也不建議術後進行劇烈運動,拉扯到電線恐斷裂。患者手術完後若狀況良好,卻突然無預期的症狀變重,在每日按時服藥的前提下,可能是電池出現問題,必須盡快回診,至於休閒活動泡溫泉、洗三溫暖等,並不影響。巴金森氏症常見症狀包括行動遲緩、四肢僵硬、手腳顫抖、駝背等。圖/廖珮涵繪製 分享 facebook,

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財經觀點/川普上任百天 財經大菜涼了?

美國總統川普上任近百天終於端出稅改方案,

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,擬透過降稅以拉抬經濟成長率達到百分之三,

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,但方案即使通過,

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,恐怕也難以達到預期的經濟成長。川普的稅改方案為擴張性財政政策,

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,目前僅是原則性的宣布,

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,加上稅改方案需要在通過國會眾議院、參議院通過才能實施,

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,因此在保守派希望收支平衡下進行稅改,

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,川普勢必須尋求跨黨派支持;由於二○一八年預算十一月才會通過,

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,因此川普之稅改可實行性,必須等八、九月才會較明朗。至於川普的減稅如果未增加赤字,對全球經濟將會有正面助益,因為美國仍是全球經濟的領頭羊;若赤字嚴重提高,則會有負面效果,如利率上升、市場信心受影響,況且減稅是否能帶來預期的經濟成長,仍是一大挑戰。此外,川普擬將營利事業所得稅由現行最高百分之卅五降至百分之十五,包括英國、法國和德國等國都可能跟進;為了吸引企業匯回境外盈餘提出的一次性課稅,有助於境外美元市場利率提高,對全球或台灣金融業都是好事,但對於美元有需求的企業,將墊高資金成本。在個人所得稅部分,川普擬將目前的七個累進稅率級距簡化成三個,稅率分別是百分之卅五、廿五以及十,將可使可支配所得提高,消費支出增加,美國經濟可望維持平穩,對台灣貿易也會有所助益。川普的稅改方案較理想化,能否激勵企業增加投資仍待觀察。後續應觀察美國商務部將於六月公布貿易逆差來源國報告,台灣在十六個國家中排名第十四個,由於美中因為北韓問題仍在協商中,美國應不會對中國大陸講太重的話,但美國不排除會對東協透過邊境稅或其他手段進行施壓,台灣也恐逃不掉,將會被要求開放美豬或美牛。(本文由富邦金首席經濟學家羅瑋口述),

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MSCI今調權重 台股尾盤將爆量

MSCI明晟季度權重調整今(31)日盤後生效,

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,由於昨日台股開高走低收黑,

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,市場估今日除了尾盤受到被動型基金調整台股權重爆大量,

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,盤中波動將加劇;MSCI明晟權重調升與調降最多的新光金與日月光投控,

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,也成為盤中關注焦點。法人指出,

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,根據歷史經驗,

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,MSCI明晟季度權重調整生效當日平均尾盤成交量逾300億元,

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,因此今日波動加劇難免,投資人操作時應避開已經漲多的個股,轉進準備接棒的蘋概股、PCB族群,或有基本面的生技股如醫美、新藥族群等。 美股那斯達克、S&P 500指數周三續創新高,台股昨日跳空開高,加上權值王台積電一度大漲9元至268元歷史新高,指數最高至11,186點,但隨後賣壓調節,終場反而小跌5點收11,093點。外資昨日買超27.8億元,連四日累計買超達335.5億元,期貨淨多單則是增加5,288口至53,587口。技術面觀察,大盤以帶長上影線黑K,在創波段新高後壓回整理,指數上下震盪近百點,盤勢短線雖漲多壓回,仍為多方格局。本次MSCI個股權重調整上,有九檔調升權重個股,包括南亞科、國巨、國泰金、研華、瑞昱、群光、中裕、台新金、新光金,及七檔調降權重個股,計有仁寶、旺宏、聯發科、宏達電、元大金、日月光投控、和碩等,將成今日盤面焦點。台新投顧副總經理黃文清指出,今日盤後MSCI季度調整生效,由於這次台灣是遭MSCI明晟下調權重最多的市場,不少法人擔心台股走勢,但因近期與台股連動的美國科技股表現強勢,預期台股不一定大幅壓回,短期外資操作偏多之下,多頭格局不變。元大投顧副總經理杜富蓉表示,外資7月以後操作明顯轉多,到8月30日回補約377億元,而且7月以來外資對加碼的個股有相當程度的認同,對公司業績、下半年成長性都有相當的信心,預估不會因MSCI的調整而改變趨勢。至於陸股近期轉強,是否吸引被動型基金快速調節造成台股資金排擠效應,黃文清、杜富蓉均認為,因為權重調整僅從2.5%小升至5.0%,非一次性的大調整,判斷對台股影響有限。【記者簡永祥/台北報導】台積電在7奈米先進製程獨霸,激勵股價再衝鋒,昨(30)日一度衝上268元新高價,市值逼近7兆元大關,同步改寫台股新猷,終場收263.5元,上漲4.5元,市值達6.83兆元。MSCI明晟本次季度調整個股 圖/經濟日報提供 分享 facebook,

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鴻海帶勁 選逾四個月

2018台灣醫療科技展」今天登場,

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,本屆三大主題聚焦效率醫療、智慧照護及科技健康,

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,媒合商機受到矚目;代工大廠鴻海(2317)智慧醫療版圖擴張,

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,動向料成話題焦點。鴻海昨(28)日獲三大法人買超,

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,不僅外資轉買8,

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,079張,

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,投信買超341張,

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,自營商操作及權證避險,

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,也全面買超,

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,累積法人買超達1.3萬張。 從權證避險資訊也透露,不少買盤搶短卡位;昨日交易量30大認購權證中,鴻海權證久違進榜。鴻海智慧醫療版圖積極擴張,今年中找來美國前十大非營利醫療系統合作,8月進一步與美國企業成立新台幣30億元的創投基金,希望透過「數據」價值的發掘延伸智慧醫療發展。法人分析,蘋果透過Apple Watch掌握生理數據,鴻海策略訴求一條龍。將來透過鴻海及美國新創企業Sotera Wireless研發的唯新系統(Visi Mobile),配戴在患者手腕,能監測心跳、脈搏、呼吸、皮膚溫度等資訊,同步上傳到雲端,醫護人員可第一時間掌握訊息。智慧醫療商機在物聯網排名第二,2021年全球產值上看2.2兆元,吸引台廠中包括鴻海、佳世達、宏碁等紛紛搶進。權證發行商表示,投資人看好鴻海介入醫療產業題材,可透過權證放大潛在獲利,並留意價外15%內、距到期日大於四個月、買賣價差小等條件。,

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中槍生被控3罪 港人控警濫權

香港中槍學生等七人,

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,遭控暴動罪。 圖/取自港大學生會校園電視圖片 分享 facebook 被香港警察近距離射擊的荃灣少年曾志健,

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,被控以「參與暴動」及兩項「襲警」罪,

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,交到法院提堂。香港市民及團體發起網上連署,

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,譴責香港警察在反送中運動期間濫權,

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,違反聯合國「兒童權利公約」。十月一日荃灣警民衝突,

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,香港警方控告在荃灣衝突中槍的十八歲高二男學生,

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,指其犯下一項「參與暴動」及兩項「襲警」罪。另有五名學生被控「參與暴動」罪,一名卅八歲男子被暫控「縱火」罪,三日下午在沙田裁判法院提堂。 有市民及團體發起網上連署,譴責警察在反修例運動期間濫權,違反聯合國「兒童權利公約」,已收到超過四千五百人簽名。發起人莊陳有說,聯合國「兒童權利公約」保障兒童免受到酷刑、濫捕等權利。有前線社工質疑香港警方作出拘捕時,沒有體諒被捕人士的兒童身分,並有濫用保護令拘留青少年之嫌。高二生曾志健遭槍擊受傷,他就讀的荃灣公立何傳耀紀念中學的校友,發起連署,要求校方講清楚立場和中槍同學未來的學籍安排。發起人之一李先生說,雖然校方表明,不會因今次事件停止和撤銷受傷學生的學籍,但校方未明確譴責警察濫用實彈的做法,引起校友的不滿。香港民主黨公布一項最新調查,顯示近七成的受訪者認為,香港警察過度使用暴力,因之對警隊失去信心,超過六成受訪者認為,香港警察在事件中表現「不中立」並支持成立獨立調查委員會。香港民主黨認為,香港警方採取的武力升級,以不同手段鎮壓示威者抗議行動,希望國際社會制裁香港官員和警察。立法會議員黃碧雲說,警方修改程序手冊,令市民感到憂慮。,

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「末日列車」翻身 獲年度最佳影片

美國各大影評人協會近日陸續公布年度最佳影片得獎名單,

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,波士頓網路影評人協會獨具慧眼選出韓國名導奉俊昊的首部英語片「末日列車」,

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,片中十分搶眼的蒂妲史雲頓也榮登最佳女配角。
「末日列車」去年夏天已在韓國上映且大熱賣,

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,卻因奉俊昊堅持不把片子剪短、讓美國觀眾更好懂,

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,和美國發行公司老闆槓上,

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,北美檔期一延再延,

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,還在上片後一周直接於VOD上架,

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,形同犧牲打,美國影評卻極為叫好,是今年最獲讚譽的電影之一。除了「末日列車」異軍突起有些出人意表,波士頓網路影評人協會選出「Calvary」布蘭登葛利森與「兩天一夜」瑪莉詠柯蒂亞為最佳男女主角,對他們進軍奧斯卡聲勢多少有點拉抬。已被視為奧斯卡熱門大片的「鳥人」則獲最佳導演與最佳男配角(愛德華諾頓)。
重量級娛樂媒體「好萊塢報導」預估金球獎入圍名單,認為安琪莉娜裘莉有望以新片「永不屈服」提名最佳導演。金球獎一向喜愛為大牌影星錦上添花,過去也對裘莉十分友好,今年應會再度力挺。陳可辛「親愛的」、張藝謀「歸來」都通過金球外語片初選名單,然而「好萊塢報導」不太看好華語片入圍本屆金球獎。,

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優衣庫加速攻陸 目標1000店

「優衣庫」(Uniqlo)在中國大陸展店加速,

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,最快將在2020年超過日本。 圖/摘自網路 分享 facebook 日本經濟新聞報導,

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,日本知名服裝品牌「優衣庫」(Uniqlo)在中國大陸加速展店,

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,最快將在2020年超過日本。該公司將擴大在大陸地方城市的開店,

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,構建1000家店體制,

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,達到現在的2倍,

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,將超過持續停滯的日本國內店鋪(840家左右)。此外,

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,該公司還新引進短期間內培養候補店長的機制,

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,將加強海外業務,

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,並使之成為達成3兆日元銷售目標的原動力。截至5月底,優衣庫在中國大陸約120個城市運營約540家店鋪。據迅銷在華業務負責人、集團高級執行董事潘寧表示,優衣庫以往的開店速度為每年100家左右,但今後2至3年以內將進一步加快開店速度。計劃到2020年增加至1000家,平均來看,預計開店速度比現在提高5成。優衣庫在上海和北京等大城市開設眾多店鋪,但在地方城市僅停留在1至2家。2002年,優衣庫在中國大陸開設第1家店之後,曾一度陷入苦戰,但其知名度正在上升,因此將在地方集中開店。此外,還將討論將店鋪進一步推向中國內陸地區等。目前,優衣庫在日本的店鋪數約為840家,長期處於停滯狀態。銷售額方面,海外整體的銷售額可望在數年內超過日本。日經報導,為了應對大量開店,優衣庫在中國大陸引入每年培養100名以上店長的機制。在針對大學畢業生的錄用方面,曾在優衣庫店鋪兼職打工將成為必須條件,讓有意者入職者在學生時代就學會基本業務。大學畢業生被錄用後,最短可在數月內升任店長。以往一般是成為店員1至2年之後升任店長。在日本,並未將兼職經驗作為錄用的必須條件。中國大陸的服裝市場與美國同為世界最大規模。優衣庫在中國大陸的店鋪數作為外資單一品牌已經屬於最大規模。與世界巨頭「ZARA」運營商Inditex(西班牙)和瑞典的Hennes & Mauritz(H&M)等相比,距離公司總部日本較近成為優勢。優衣庫計劃在中國進一步擴大業務,以推進其全球化戰略。,

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「太餓才偷」 警貼心提供熱食

打零工維生的謝姓男子前晚因兩天沒吃飯,

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,涉嫌偷了一家餐廳的金屬製廣告板,

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,正要拿去變賣,

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,即在街上被巡邏警員發現攔下;他掏出身上的鏍絲起子坦承行竊並說因為實在太餓才犯案。
警方說,

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,謝姓男子(36歲,

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,有竊盜前科)衣褲骯髒,

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,說自己因犯過案工作難找,

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,收入不穩定,

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,因為餓了兩天,

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,才會行竊。警員將他帶回派出所,先買了泡麵、湯包、豆漿等讓他飽餐一頓才開始偵訊,昨晨也替他準備早餐,將他依竊盜罪嫌移送法辦時,他的精神已好了些。
社會局長王秀燕表示,政府和民間機構合作設有遊民關懷據點,可以為有困難的民眾提供熱食,甚至也有專門關懷女性街友的據點,一般人即使遇到困難,到了那兒至少可以先解決肚子餓的問題,並且不會曝露身分。
大公街4號的台中市街友關懷中心每天提供早、午餐及沐浴、住宿(限能自主行動)服務,不提供晚餐,每天約80人前往。位在立德街107號的台中市慈善撒瑪黎雅婦女關懷協會也提供無家可歸婦女、女性街友及受暴、受困婦女日間衣食、沐浴、洗衣、置物、休憩,及急難救助服務。,

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翻車了 冒白煙… 20噸硫酸流入河

大陸河南省內鄉縣境內今日發生一起運載硫酸的油罐車翻覆事故,

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,造成一死一傷。由於翻覆地點位於河道旁,

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,車內運載的硫酸外洩,

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,造成汙染及魚類死亡。
一輛從三門峽市運送硫酸到湖北老河口市的罐車,

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,於途中翻覆。司機當場死亡,

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,車內一名工作人員受傷,

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,事故現場還有硫酸洩漏。據其他媒體報導,

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,洩露硫酸約20噸,

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,不少魚類因此死亡。
據內鄉縣新聞辦公室消息,事故發生後,內鄉縣委、縣政府立即組成事故處理領導小組,帶領警方、交通、環保、消防等有關部門人員,迅速趕赴現場進行勘驗和救援。事故原因正在進一步調查中。
另據附近居民指出,事故發生處曾看到大量白煙,還有不少死魚漂浮水面,但未造成群眾恐慌。,

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WTA/台將全出局 張凱貞莊佳容吞雙蛋落敗

WTA台灣公開賽雙打「純台將」組合張凱貞/莊佳容,

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,今晚在準決賽壓軸登場,

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,迎戰大陸組合段瑩瑩/王雅繁,

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,台將組合連丟12局,

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,以兩個0:6落敗,

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,無緣爭冠,

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,這也是WTA台灣公開賽3年來,

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,雙打首度沒有地主選手闖進決賽。在詹皓晴尋求台灣公開賽雙打三連霸夢碎後,

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,地主留冠希望就落在張凱貞/莊佳容身上,不過台將組合開賽連丟6局,首盤20分鐘失守。第二盤開始仍面臨苦戰,一局難求,整場比賽只打了44分鐘,張凱貞/莊佳容連丟12局,慘遭對手「剃光頭」,止步四強。此役張凱貞/莊佳容共發出5次雙發失誤,一發贏球率僅25%,二發贏球率僅14%,整場比賽雖曾逼出三個破發點,都未能拿下。賽後張凱貞說:「比賽時兩人一直有討論,但實在找不到比賽感覺,而對手底線紮實、幾乎是零失誤,感覺主導權都在對方手上。」離場時莊佳容頻頻以手勢向觀眾致歉,她說:「其實這場輸球,完全是我們自己的問題。」兩人也表示,今天從第一球場改到中央球場出賽,感覺很不同,「地板感覺空空的,而速度也比第一球場慢。」段瑩瑩表示,看了張凱貞/莊佳容前一場比賽轉播,覺得兩人打得很好,很意外這場遭遇能贏得這麼快。王雅繁說:「誰都有狀況不好的時候,在比賽時無論對手表現如何,就是盡力把自己做好。」談到明日的決賽,兩人表示,對手實力堅強,將全力以赴。張凱貞、莊佳容(右)連丟12局吞敗。圖/WTA台灣公開賽大會提供 分享 facebook,

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