標籤彙整:高血壓預防

長照支付新制 1誤判+3大挑戰

分享 facebook 幾年前有個令人印象深刻的商業醫療險廣告,

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,當病人被推進手術室那一刻起,

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,打針、量血壓、急救電擊時,

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,畫面出現價格搭配收銀機音效,

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,暗示每項服務「樣樣都要錢」。這支廣告後因「社會觀感不佳」下架,

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,但爭議重演在長照服務場景。衛福部甫公布「長期照顧給付及支付基準」,

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,美意是給長照家庭每月最低10,

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,020元,

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,最高36,

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,180元的「一包錢」,由照管專員、服務提供單位協助搭配服務組合。問題出在142項服務項目支付價格令人嘩然:協助沐浴給付290元,加洗頭變成325元,翻身拍背一次155元、協助上下樓一次130元。由於長照支付新制匆促上路,有些照管專員、服務提供單位直接拿著142項價目表跟家庭一項項議價,居家服務「服務項目斤斤計較」、「服務完就走人、時數縮水」、「服務費用增加」,民怨四起。衛福部宣稱整體給付經費增加兩成,能鼓勵更多服務提供單位投入以提高服務量。但為何起手式就惹議?究其原因,存在一項誤判、三大挑戰。非營利單位 難消化新制「一項誤判」,健保「醫療給付項目及支付標準」行之有年,大醫院有專責精算成本、包裝服務、設計收費、請款核銷的醫管單位,非營利組織多數無此編制,衛福部顯然誤判服務提供單位對新制的消化吸收的能力。長照支付新制想走下去,還有「三大挑戰」:一是「民眾判斷力的挑戰」,必須強化民眾對長照服務的認知,提高溝通及選擇能力。政府也應提供「建立資訊公開平台」、「建立使用者參與的評價機制」、「健全申訴及監理機制」等配套措施。二是「服務提供單位營運力的挑戰」,長照市場即將進入戰國時代,長照家庭需求各異,有人在乎時間長短、有人希望夜間服務、有人需要臨托,未來必須有更多量身打造的服務,才能「留住使用者」,而「留住居服員」、打造一站購足的「多元服務」、好感的「溫暖品牌」,也將驅動服務提供單位重新調整營運策略。三是「政府對市場管理力的挑戰」,以利為誘因的支付新制,如何保障弱勢民眾?避免不具購買力的長照家庭被忽略?避免大戶壟動,造成收費失控、利潤至上壓縮服務品質?美國失控殷鑑不遠,德國規範合理利潤的「計畫型長照市場」值得參考。公式化服務 忽略了「人性」從使用者角度來看,居家服務不同於全民健保醫療服務,包括使用頻率、滲透家庭的深度、家庭關係的複雜度,不只是服務一個人而是一家人、有太多公式化服務組合無法計算到的「人性」,政策制定者豈能輕忽。(作者陳景寧為中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長)健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出。,

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康芮颱風 農家搶收「能採多少算多少」

康芮颱風為台東帶來大雨,

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,正值產季的太麻里金針及尚武文旦,

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,農民避免損失擴大,

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,昨進行搶收。農民無奈說:「採收多少,

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,算多少」。
太麻里鄉的金針農昨天一大早就就出動親朋好友搶收,

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,連放暑假的小孩都找來幫忙,

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,致金針山都是工人忙碌的身影。
農民王正龍表示,

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,原本預計下個星期採收,

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,但昨天的雨實在太大,

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,害怕造成更大損失,才臨時改變主意,和家人上山急忙搶收,能收多少算多少。
「去年天秤已經夠慘了,不想再損失!」大武鄉尚武林姓果農說,文旦都已經成熟,只要碰上刮風或下大雨,都會讓文旦落果,不管雨下多大,還是先採收為上策,以免什麼都沒有。
果農張吉發表示,把掉落的文旦撿起來,清洗後裝到籃子,分送給親朋好友,從樹上採收的,就必須放一個星期,才可以賣。
盛產文旦柚的台東縣東河鄉,尚有少數柚農未採收完成,這幾天趁雨勢小,搶收柚子,就怕水分過多,使文旦甜度流失。東河文旦品質已打出口碑,該鄉農會預計9月13日在南京路廣場促銷。,

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別管共機叫陣 注意共軍擴張

中共軍機在19大後恢復常態性遠海長航訓練,

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,11月份連三波分從台灣南北飛出第一島鏈,

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,11月20日更出動IL-78空中加油機,

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,伴隨演練對蘇愷30戰轟機進行空中加油。 圖/國防部提供 分享 facebook 由共機遠海長航訓練已成為其常態的軍事行為觀之,

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,中共是想藉此充分展現其逐漸強大的戰略威懾能力,

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,但歸納分析其各次飛行路徑、機型配置、武器掛載、飛行往返模式等又大同小異。且由其跨第一島鏈遠訓飛航模式研析,

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,中共遠海長航目的並非完全衝著台灣而來,

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,而是兼有對周邊國家產生軍事壓力,

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,並對其進行相關軍事武器參數蒐集、空中動態處置模式、各國應對方式的分析,

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,這些反而是中共實施遠海長航所考量的重點,有一舉數得的軍事著眼。當中共軍機飛越琉球群島南面的宮古水域時,日本即經常派出戰機緊急升空攔截並伴飛,這是國際間各方每於存在爭議的海域、空域時,雙方的軍機經常有近距離的伴飛動作,來展現維權的作為。尤其這幾年中共戰機偶有出現在較具爭議的釣魚台列嶼附近海空域時,日本也會派機升空相應警戒,而且日本除了強化西南島嶼的戰機部署數量外,也無其他具體做法,也只有待後續雙方簽訂「海空聯絡機制」之後,才可能降低對峙態勢。中共自二○一三年單方面劃設「東海防空識別區」後,對美國經常性對中國大陸進行抵近偵察的軍機亦有積極反應,其間也曾發生過數次空中接近事件。但雙方基於飛航安全考量,中共與美國已於二○一五年針對重大軍事行動,考量雙方要有相互通報機制,因此新增「軍事危機通報附件」及「海空相遇安全行為準則」文件,並對「空中相遇附件」已完成簽署,藉此增進戰略互信、降低臨場敵意,並避免誤解、誤判及防範海空意外事件。再者,中共與日本同樣為防止海空軍事動態誤判,今年亦就「海洋事務高級別磋商」,將「海空聯絡機制」設置草案達成基本共識,預計這項新的風險管控機制也將於近期正式啟用。由此不難得知,中共想和美、日取得默契,避免因海空擦槍走火的意外衍生更多、更棘手的外交問題,並防止各自民意的對立與嫌隙產生。針對中共軍機頻頻出海接近我方防空識別區,國軍都有全程監控與警戒,對於緊急升空執行任務之戰鬥機,除保持高度監控,也嚴守空中接戰規則,本著不挑釁、不退避、不鬆懈原則,對於接近我方防空識別區之共機,採取空中攔截、警戒及示意飛離該空域,並保持安全距離避免雙方飛行員產生誤判。而針對國軍作為,共機編隊群通常在我機接近之後,亦都能循著預定航路飛離,繼續執行其訓練。至於日前偶發性之空中叫陣,筆者認為不必刻意擴大解讀,反而必須注意中共內部之政治動向及軍事擴張意圖走向,並持續強化國軍戰力,才是國防安全有力的屏障。,

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年金改革 衝擊22萬軍職

年金改革草案出爐,

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,軍職退休新制主要改革內容包括調降18%優惠存款、延長部分兵科服役年限及調整退休金計算基準。軍人18趴比照公務員改革,

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,至2020年將調降為9%,

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,將影響現職及已退休軍職約22萬人,

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,預估每年可省60億元。,

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NBA/湖人副總出馬 小布、哈沃德等禪師來

「禪師」傑克森重回湖人隊執教?在原教頭布朗走人後,

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,疑問漸漸成為肯定,

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,湖人球團高層已與傑克森會見討論接掌兵符相關事宜,

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,下周前雙方還會再度會晤。
湖人已向3家網站證實,

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,湖人副總裁巴斯及總管庫普查克已和67歲的「禪師」碰面;在此之前,

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,球團也曾與太陽和尼克隊前教頭丹東尼進行電話訪談。
根據消息人士向美國「ESPN」透露,

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,湖人還會與快艇隊前教練鄧里維進行訪談,

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,不過手握11枚冠軍戒的傑克森仍是第一人選。
傑克森戴滿雙手的冠軍戒中,

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,有5枚就是在湖人時期;這五冠「小飛俠」布萊恩全部參與,

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,他和「超人」哈沃德也已表達為傑克森打球的高度意願。
1999年傑克森首次職掌湖人兵符,2004年總冠軍戰敗給活塞隊後離開;不過他缺席的第一個賽季湖人就打出34勝48敗的悽慘戰績,「禪師」相隔一年再度回到洛城。
2011年卸下兵符的傑克森,有可能3度回鍋湖人;湖人今天與國王隊的比賽將繼續由助理教練調度。
前爵士隊名人堂教頭史隆原也在新教練名單中,但他否認自己是候選人,「他們並沒聯絡我,我也不關心,每次有出缺都有我的名字,但我並沒參與任何工作。」,

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悼念六四 巨幅天安門圖像現自由廣場

台灣學生促進中國民主化工作會、華人民主書院等團體晚間在自由廣場舉辦晚會悼念六四天安門事件,

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,現場拉起一幅12公尺寬7公尺高、有坦克的天安門廣場巨幅圖像,

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,號召民眾「路過天安門,

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,人人坦克人」打卡上傳聲援。,

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NCC暫緩審查國碁系統建置計畫書

國碁電子向國家通訊傳播委員會(NCC )申請行動寬頻業務(4G)系統架設許可。NCC表示,

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,因國碁共有兩次系統建置計畫書,

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,第二次增加新設備、變更系統,

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,但新設備沒有取得調查局出示通訊監察報告,

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,要求國碁「補件」以補正缺失,

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,對國碁的申請案目前進度是「暫緩審查」。
國碁最近將參與亞太電信私募、並進一步與亞太電信合併,

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,但要等4G 正式營運後才能提出合併計畫,

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,至今無法取得建置許可,連申請特許執照的「基本量」、250台基地台都無法建置,相較三大電信業者已經開台,台灣之星加快進度,亞太電信也宣稱第三季開台,國碁進度目前嚴重「卡關」。
國碁曾在三月五日、三月十二日先後兩次送出系統建置計畫書,第二次時增加採購華為的基地台設備,並要求NCC對華為產品進行驗證,結果送件兩個多月都沒有下文,鴻海董事長郭台銘因此批NCC拖延,並要求NCC「白紙黑字給個解釋」,NCC昨天等於把球丟回調查局。鴻海表示,等看到公文再做回應。
虞孝成表示,國碁申請案送進NCC兩個月後,依照行政程序法延長兩個月,原本應在七月十二日給予回覆,但現在要求補件,將先暫停計算日期,等國碁補件再續行審查。
根據相關規定,4G業者建置系統各項設備,必須取的通訊監察報告,確認通訊安全。根據通信保障及監察法規定,主管機關是法務部,執行單位包括調查局、刑事警察局,國碁必須先將欲採購的「新設備」送調查局檢驗。
NCC發言人虞孝成表示,國碁送出第二次建設計畫書時,更改系統、增加新設備,但附上的通訊監察報告是未調整前的版本。國碁必須要提供新系統的通訊監察報告,沒有補件前,無法發出系統架設許可。他表示,這項申請目前還沒送進委員會,在一般實質審查過程就發現這個問題。,

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麥當勞總部 菜單超多元

麥當勞粉絲若想嘗試大麥克與薯條以外、更具冒險精神的特色餐點,

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,不妨前往芝加哥,

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,因為麥當勞芝加哥總部餐廳近日改版菜單,

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,開始輪流供應過去僅在美國地區以外門市提供的熱門餐點,

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,例如芥末口味的薯條等,

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,以凸顯這家全美最大速食連鎖店的創意及多樣性。美國財經網站CNBC報導,

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,麥當勞芝加哥總部餐廳已供應特別添加天然風味藍紋起司的四盎司牛肉堡。這家麥當勞餐廳的薯條也不簡單,

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,是香港芥末口味薯條,

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,顧客在購買薯條時還能拿到「搖搖粉」的調味包,

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,能加到紙袋連同薯條「搖一搖」,增添獨特風味。 麥當勞芝加哥總部餐廳菜單上的其他特色餐點,還包括英式香腸蕃茄沙拉滿福堡以及義式Baci巧克力冰炫風。澳洲風McCafé區則供應由麥當勞咖啡師現煮的咖啡。除了新菜單,這家餐廳還備有拉丁美洲風味的甜點區。這家餐廳也是麥當勞最為現代化的一家分店,提供自助點餐機、桌邊服務及使用行動裝置付款與點餐的功能。,

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葡國重啟芳香烴廠

葡萄牙Petrogal公司宣布,

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,重啟位於Matosinhos,

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,Oporto的芳香烴異構化工廠。該廠在停廠9年之後重新開爐,

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,擁有年產能13萬公噸的對二甲苯(PX)、4.5萬公噸鄰二甲苯(OX)、苯6萬公噸、混合二甲苯20萬公噸。,

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月薪4.3萬沒人愛 馬祖募兵難!

國軍調整志願役軍人外離島加給額度,

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,馬祖卻變成募兵荒漠。馬祖岸巡大隊102年度招募52人,

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,至今卻僅錄取9人,

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,當地四鄉五島廣大的海岸線嚴重缺兵。連江縣立委大嘆馬祖當地年輕人寧願當縣府月領兩三萬元的臨時雇員,

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,也不願入伍領四萬餘元。
海巡署統計,

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,軍職岸巡外離島單位志願役士兵招募,

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,民國102年度東沙島應招70人,

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,已錄取56人,

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,達成率56%。南沙太平島應招50人,已錄取50人,達成率100%。金門應招58人,已錄取68人,達成率112.1%。澎湖地區應招120人,已錄取110人,達成率91.66%。馬祖岸巡大隊應招52人,第1到9梯錄取9人,達成率僅17.3%,成為海巡募兵達成率最低之地。
海巡官員說,馬祖地區志願役官兵外島加給,雖未列入加給調升之列,但以一個志願役二兵薪水為例,每月薪資4萬3410元,雖與南沙太平島二兵5萬3625元有差距,但與二級外島東沙島二兵的4萬5625元相去不遠。
官員透露,馬祖偏遠,除義務役或強制輪調前往的志願役官兵,外地年輕人多不願到當地服務,過去募兵策略多鼓勵當地年輕人入伍,在自己家鄉服務,但近年當地年輕族群流失,兵源不足。
連江縣立委陳雪生說,馬祖仍有大批年輕人,找公職只想到縣政府當約僱人員,月領兩三萬元,對月領4萬餘元志願役二兵,興趣不高,主要是國軍或岸巡部隊生活管理,較公務員嚴謹,年輕人愛自由,穿軍服有束縛。,

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