彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師陳志鎧。 圖╱陳志鎧提供 分享 facebook 88歲的阿嬤膝蓋不舒服，
，但總是邊喊痛邊下田工作。一提到要換人工關節，
，子孫輩都投反對票，
，而且要她不要再下田了。因此阿嬤自己搭交通車，
，輾轉來到門診。「陳醫師，
，你有在幫這麼老的阿嬤換關節嗎？」阿嬤拄著拐杖，
，一坐下就開門見山地問。 「有呀！不過妳真的有年紀了，
，做手術不是挑戰，有挑戰性的是身體狀況。」接著要說一些手術危險性時，阿嬤打斷我：「陳醫師，你說的話，每個醫師都跟我說過了，我就是想開刀，還想種田。」88歲嬤 不是最老患者88歲阿嬤膝關節嚴重退化、疼痛，術前必須靠護膝、手杖行動。 圖╱陳志鎧提供 分享 facebook 88歲進行全膝人工關節置換手術，不是我遇過最老的患者，但這位阿嬤可是最理直氣壯的。全膝人工關節置換手術，近幾十年來不斷演進，迄今至少已有八成成功率，這不只因為人工關節醫材的進步，更重要的是醫師手術技術的提升與微創化。也因此，長年為雙膝疼痛、積水所苦的高齡患者是一項治療選擇。2006年國際的關節重建期刊中，將病人分成75歲以上和75歲下兩個族群，進行人工膝關節置換術後的疼痛改善、日常生活功能及併發症統計，發現兩組病人並沒有顯著差異；且明確指出身體適不適合手術，與年齡無關，反而與手術前的日常功能與活動量有關。高齡手術 3階段注意要點手術前：退化變形嚴重的膝關節。 圖╱陳志鎧提供 分享 facebook 手術後：骨刺與發炎物質已清除，白色處為人工關節。 圖╱陳志鎧提供 分享 facebook 話雖如此，高齡患者在進行人工膝關節置換手術時要十分小心，可分成手術前、中、後三個階段來提醒。手術前：病患應詢問自己平日是否仍有走路能力？如果已長年臥床，何必手術？更應問自己，這樣的膝蓋疼痛是否嚴重影響生活品質？如果痛不欲生，為什麼不手術？除了患者的心理建設外，更會注意病人有無糖尿病、洗腎、心血管問題，甚至是精神狀況，以利術後止痛藥物及相關問題的處理。手術中：麻醉方式通常都採下半身麻醉，所謂的「注龍骨」，可降低心肺方面副作用；而手術方式一定採微創關節置換手術，微創除了傷口切痕小，更大的意義在對原本膝蓋結構的保護，手術只清除發炎與過度增生的組織。手術最後，於關節腔及皮下施打稱為「雞尾酒」的止痛藥物，以期降低術後疼痛。手術後：因為麻醉，如果是早上手術，建議下午就要拿四腳拐杖下床活動，早一點下床，不只可以減少復健的時程，還可以減少血液栓塞，更可以減少傷口腫痛問題，護理師和復健師都會幫忙膝蓋活動，以利提早復原。只要確定生活目標與需要，膝關節置換並不單純只是考量身分證上的年齡。88歲堅持換關節的阿嬤端午節來門診，提著自己包的兩大串肉粽說：「肉粽包的是花生、筍丁、豬肉，幾乎都自己家種的東西，少年醫師，你吃看嘜！」阿嬤的肉粽，真的很好吃！，
統一獅隊「嘟嘟」潘威倫評估應趕不上開季，
，除了兩名洋投外，
，可能將由3名年輕小將江辰晏、陳韻文和林子崴扛起先發；潘威倫是獅隊史上擔任最多開幕戰先發的投手，
，而今年獅隊開幕戰投手，
，很有可能會讓洋將吉爾扛起。獅隊一直重視本土投手培養，
，過去具象徵意義的開幕戰先發，
，也多用本土投手，
，「嘟嘟」9扛開幕戰先發，
，是獅隊史上最多。潘威倫在10日對中信兄弟隊熱身賽中，
，6局登板中繼投1局後，右肩疲軟，趕緊退場休息，預計後天到醫院檢查狀況，可能趕不上開季。獅隊近年選秀，選進不少年輕潛力新秀投手，2013年選入的江辰晏，去年逐漸投出穩定成績，今年排入先發輪值不是問題；江辰晏表示，去年沒給自己很大的壓力，今年也不多想，「投球的內容、球隊贏球最重要」。陳韻文2014年被選入，8日熱身賽也先發投4.2局，陳韻文表示，目前調整逐漸進入狀況，但發現自己「兩好球後常有保送、被敲安打的現象」，還需改進。總教練郭泰源表示，目前先發輪值怎麼排「都有可能」，3名年輕小將中，林子崴調整的狀況比較慢，能否排入先發輪值，「還要看接下來1周的調整」。獅隊今年兩名洋投分別為布魯斯和吉爾，20日對兄弟的開幕首戰，很有可能會派出洋投吉爾先發，這也是獅隊繼2012年後，再度派出洋投扛開幕先發。，
七年級生李毓晉自學裁縫，
，4年前在板橋開設「YVES服裝修改室」，
，讓舊衣修改後更符合主人的身型，
，延續衣服承載的故事與溫度。 記者祁容玉／攝影 分享 facebook 新北市板橋林本源園邸旁鬧中取靜的巷弄間，
，「YVES服裝修改室」佇立其中，
，七年級生老闆李毓晉自學裁縫、打版，
，走上修改服裝的道路，
，保留衣服承載的溫度和故事，
，用自身技術感動每個人，
，就這樣靠著口碑相傳，小小店面旺季時，想改衣服還得等上3個月。李毓晉在16歲時，為分擔家計開始打工，做過許多工作後發現最喜歡服裝，他為學習不同品牌的特色和用料，一年換一店當店員，同時看書、找資料自學裁縫、打版。因市販牛仔褲無法滿足他的需求，他開始修改出自己想穿的服裝，吸引朋友找他改衣服，意外走出另一條路。 李毓晉說，他想用服裝跟專業技術感動所有人，比起用自己的故事創立品牌，修改衣服更能保留及延續顧客對衣服的回憶、感情、故事，是感動人最好方法，因此他創立YVES，跳脫傳統改長短、鬆緊等改衣方式，而是經討論後找出顧客需求，建議最適合的改衣方式。曾有高階主管拿著當初找到第一份工作時媽媽送給他的西裝到YVES，希望能修改後穿著參加媽媽壽宴。那套西裝不僅版型過時，布料跟線材也老舊，李毓晉與團隊花了4天，小心翼翼拆解整套西裝，以0.5到0.7公分的微小幅度調整重組，完成客人心願。現在YVES不僅有年輕人拿成衣、牛仔服裝來改，也有新人結婚時買婚紗來請李毓晉量身修改，過年前改衣旺季更要等上3個月。YVES站穩腳步後，李毓晉開始自創品牌進軍大陸上海、山東，讓自己的服裝路走得更寬廣。，
個人自有房屋若是無償出借給他人使用，
，供營業或執行業務者使用，
，應參照當地一般租金行情，
，以計算租賃收入，
，繳納綜合所得稅。財政部南區國稅局表示，
，將財產無償借與他人使用者，
，應由雙方當事人訂立無償借用契約，
，經雙方當事人以外的二人證明確實是無償借用，
，並依公證法規定辦竣公證，且非供營業或執行業務使用，就可免申報租金收入。而「他人」意指本人、配偶及直系親屬以外的個人或法人。舉例來說，若是甲君將自有房屋無償提供給兄長居住，且其兄長未用於營業或執行業務，則毋須申報租金收入；但若其兄長將該房屋改造為民宿，供他人住宿並收取費用，即使甲君未收取租金或押金，也應該依照所得稅法之規定報稅。因此，若是將房屋無償借與配偶或直系親屬以外的他人營業或執行業務使用，不論實際上有無收取租金，均須申報租賃所得。另外，若是將自有房屋供公司設籍使用，即使沒有營業行為，實務上稽徵機關仍得設算租賃收入。國稅局提醒納稅義務人，辦理綜合所得稅結算申報時，應該考慮是否有上述將房屋提供給他人做營業用途的情形，若是納稅義務人沒有申報租金收入，或是申報的金額偏低，稅務稽徵機關也將依規定計算租賃所得，補徵綜合所得稅。，
「偶像劇女王」陳喬恩和港星古天樂之前被周刊報導秘戀，
，雙方均否認，
，但最新一期香港「明報周刊」再爆兩人秘戀兩年多，
，陳喬恩不僅飛泰國探班古天樂，
，還曾介紹他和金庸夫婦認識，
，但陳喬恩不滿古天樂工作太忙，
，目前關係陷入僵局，
，倒不是外界傳言的是因陳妍希的介入。
據傳古天樂正希望能求得陳喬恩回心轉意，而霍建華和陳喬恩再攜手演「新笑傲江湖」傳舊情復燃，據報導指出，因女方一心掛念男友古天樂，讓霍建華求復合失敗。，
第一批馬航班機罹難者的遺體，
，今天由兩架軍機載運，
，離開烏克蘭。
兩架軍機（荷蘭、澳洲各一）在當地時間中午起飛，
，目的地是愛因霍芬空軍基地，
，在當地等待的有荷蘭國王威廉亞歷山大、王后麥西雅、荷蘭總理馬克呂特以及數百名親屬。
荷蘭政府宣布一天為國家哀悼日，
，全國都在靜待第一批罹難者遺體下午返國。
發生於上周四的馬航MH17墜毀事件，
，共造成298人死亡，
，大部分罹難者是荷蘭人。，
，
今年「台北上海雙城論壇」將於上海舉行，
，台北市長柯文哲昨（27）日表示，
，本周將與對方聯絡，
，協調時間，
，只是沒有在講定前，
，無法對外公布，
，可以早一點就會早一點舉辦，
，而今年主題則是圍繞於北北基與長三角的經濟合作。柯文哲昨天赴市議會進行報告，針對雙城論壇現行辦理狀況，柯文哲說，並沒有預設任何時間限制，雙方時間都允許的話，可以早一點，就會早一點舉辦，目前已交由台北市政府國際事務委員會執行長楊慶輝處理。 對於這屆雙城論壇的討論議題，柯文哲指出，這次主題則是圍繞於北北基與長三角的經濟合作，台北作為重要的城市外交案例，也已經指派副秘書長陳志銘前往上海商討，如何從經濟上進行合作。市議員秦慧珠在質詢時表示，柯文哲去完美國與日本，下一站就是中國大陸，總統大選國際拜訪就完成了。具體舉辦時間柯文哲說，本周會開始與上海方聯絡。但雙城論壇時間也非他能決定，上海市長也常出國，要喬到剛剛好，雙方要協調，這沒有預設立場。，
母親與父親結褵60餘年，
，天天費心思料理三餐。估算母親這輩子料理三餐次數達六萬七千多次，
，相當辛苦。 圖／巧諭 分享 facebook 母親與父親結褵60餘年，
，天天費心思料理三餐。估算母親這輩子料理三餐次數達六萬七千多次，
，相當辛苦。母親年歲已高，
，做事比較力不從心，
，最近常說：「老囉！每天煮飯煮的很煩，
，袂煮尬沒路來，
，不知今天要煮甚麼菜來給你老爸吃？」不少家庭請移工，母親語帶羨慕：「我看醫師都自己去，別人家的老人都有看護陪呢。」 母親體力的確不如以往，但她抱怨歸抱怨，仍習慣自己動手，若突然間一切假手他人，她不見得歡喜。研究指出：能自己買菜、做飯、打理日常生活的老人家身心較健康，報導指出：「日本人研究發現做家事，常做菜，可有效預防失智。」難怪俗諺說：「能做就是福。」我安撫母親：「媽媽，您除了平時煮三餐，除夕圍爐、年初二女兒回娘家，還能『辦桌』端出十餘道大菜，沒人比您更厲害啦！。自己買菜，料裡三餐，能吃，能走，足有福氣A！」母親覺得我說的有道理。每次回娘家探望老父老母，母親照例料理一桌好菜，姊妹們在旁遞盤、端菜，好料上桌我肯定要讚美她一番，大大提升她的成就感。最近我速速拍下母親作出的色香味俱全的晚餐。這是我高齡85歲的母親料理的家常菜色。天天動腦想菜單，親自動手煮三餐，手腦並用身體好，應能有效遠離失智的風險。地中海飲食能降低40%罹患失智症的風險，其重要精神之一，就是在歡愉的氣氛中與親友共餐。圖／摘自科學研究告訴你：這樣動，不失智一書 分享 facebook，
南韓隊總教練金卿文。聯合報記者蘇志畬／攝影 分享 facebook 世界12強賽韓國隊以7比3擊退墨西哥，
，確定與日本隊晉級決賽，
，成為第3支東京奧運的隊伍，
，總教練金卿文表示，
，打進奧運的責任感很重，
，希望剩下2場對日本也能打出好比賽。2020年東京奧運總共有6支球隊，
，除了地主國日本隊、歐非資格賽冠軍以色列，
，還有2席會從世界12強賽產生，
，分別是美洲區最高名次，
，以及亞大區最高名次。明年3月的美洲區資格賽會產生1個名額，最後就是預計於明年4月1日至5日在台中舉行的「6搶1」奧運最終資格賽。 VVIP 會員限定！ 免費使用活動金幣灌溉優質新聞，抽 iPhone 11、仟元現金。
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提醒：您今天尚未使用活動金幣 點按文章中的「贊助好新聞」，以活動金幣贊助該篇文章，支持心中優質新聞。iPhone 11、仟元現金….等您帶回家。越多天登入贊助，中獎機率越高！ 12強複賽已經進行至倒數第2天，中華隊今天以2比3不敵美國隊、韓國隊則是以7比3擊退墨西哥，比較對戰關係後，提前確定由日本、韓國晉級決賽；而中華隊無緣季軍戰，因此韓國也順勢搶下奧運門票，台灣只能拚6搶1資格賽。賽後韓國隊總教練金卿文表示，「這段期間責任感很重，現在終於比較輕鬆了，我們會按照約定，接下來帶著力量和日本對決，打出好的比賽。」今天對墨西哥敲出關鍵清壘3打點安打的金賢洙也表示，能打進奧運非常開心，剩下的比賽會盡全力。金卿文曾於2008年北京奧運帶領韓國隊奪下金牌，他指出，原本沒有預想到會再度擔任國家隊總教練，「我想稱讚教練團和選手們，希望相隔12年後，能於明年的東京奧運再度拿下好成績。」（編輯：張佑之）1081115，
中馬泰「和平友誼－2018」聯合軍事演習20日至29日在馬來西亞舉行，
，中國692人參演兵力與軍艦，
，已於今天全數抵達馬來西亞。此軍演也是駐澳門部隊，
，首次出境參加中外聯演聯訓。新華社報導，
，19日下午，
，參加軍演的中方導演部、演練指揮部和部分實兵部隊，
，乘坐的3架中國空軍伊爾76運輸機依次降落在吉隆坡梳邦機場。 報導稱，
，參演的中國海軍飛彈驅逐艦武漢艦和飛彈護衛艦運城艦，
，已於19日上午抵達馬來西亞巴生港。至此，參加「和平友誼－2018」聯合軍事演習的中方兵力，按照預定計劃全部順利抵達目的地，展開宿營部署。參演部隊此前先香港集結，並在香港國際機場舉行出征儀式。來自中共軍委機關、南部戰區、駐香港部隊和駐澳門部隊近250名官兵，整齊列隊登機出征。報導稱，這也是解放軍首次在香港特別行政區，依託國際機場組織跨國兵力空中投送，得到香港民航、空管、警務等部門的大力協助和支持。此外，海軍艦艇編隊在航渡途中，充分利用陌生海區和複雜環境的訓練資源，進行聯合搜救和臨檢拿捕等訓練，鍛鍊各級指揮員的情況分析研判和快速反應能力。報導稱，聯合軍事演習定10月20日至29日在馬來西亞舉行，中國參演兵力692人，駐澳門部隊是首次抽組出境參加中外聯演聯訓。泰國則是首次派出實兵參演，東協10國也受邀派出觀察員前往觀摩。，
