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林嘉鴻糖尿病纏30年 喝尿…險要了命

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,都是迷思。及早使用胰島素,

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,可讓血糖控制在理想範圍。 圖/本報資料照片 分享 facebook 「鬼門關前走一遭,

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,才知道這病,

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,應該要好好治療了。」我那時才14歲,

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,為了拚聯考,

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,考上第一志願,

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,每天只知道埋頭讀書,卻沒想到成績蒸蒸日上的同時,體重卻直直落,廁所跑不停、喝水也止不了渴,醫師宣判,「你得了第一型糖尿病,終身要打胰島素」。試過各偏方 昏迷一度病危家中沒有糖尿病史,沒有人知道為什麼糖尿病會降臨到我身上,30年前,很多人根本不知道第一型糖尿病,父母也無法理解,一心只想治好我。生病後,有一年半的時間,所有民俗療法,包括苦澀的土芭樂皮、生木瓜到祖傳草藥粉,我都試過了,甚至每天早上喝自己的尿,尿療法持續半年,直到有一天,身體發出求救訊號。尋求民俗偏方的同時,並沒有規律施打胰島素,卻也非常恰巧,那時碰上第一型糖尿病的「蜜月期」,以為血糖值漸趨好轉,再也不用打胰島素了。沒想到某天放學回家,在房間裡昏了過去,送急診、轉院住進加護病房,醫師還發出病危通知,就這樣昏迷了3天,才從鬼門關前把命撿回來。那時醫師跟我說,當停止注射胰島素後,血糖居高不下,身體會產生酮體,累積到一定程度就會酸中毒;從此之後,父母和我都知道,應該要正視疾病、接受它,讓糖尿病、胰島素成為我的一部分,與之共存。注射胰島素 搭配飲食運動想起母親第一次幫我注射胰島素,好不容易狠下心來,把針頭刺入皮膚裡,卻因為注射筒和針頭沒鎖緊而鬆脫,我們笑了出來,只好重來一次;剛開始面對疾病,其實沒什麼感覺,只是對一輩子要打胰島素這件事,有些不耐煩。走了一趟鬼門關、住院一周才出院,同學們並不覺得生病後的我有什麼不同,課業成績依然名列前茅,我的生活一樣運轉;為了不再重蹈覆轍,我開始學習了解胰島素的作用方式,試著自己注射。自從那次以後,搭配飲食、運動和注射胰島素,血糖獲得妥當控制,糖尿病似乎從人生的絆腳石變成墊腳石,因為疾病無法治癒,我想照顧自己,也興起想照顧相同處境病人的心,想著有朝一日,讓這病被治癒,才在高中選組時,毅然決然選了第三類組,決心從醫。忙到睡太少 吃飯計算時間好不容易考上台大醫學系、畢業後當上住院醫師,有時值班、輪夜班近乎48小時沒闔眼,三餐難準點,雖自大學畢業後,靠著隨身攜帶一台「胰島素幫浦」,方便自動於皮下注射胰島素,省去每天打針的時間,但就算忙碌,有時間小睡15到20分鐘,不能準時吃飯也要計算時間,6到8小時吃一次正餐,是我住院醫師時期生活的方式。升上主治醫師後,見到相仿年紀就罹病的患者,總能感同身受,格外理解病人們不想打針的心情,卻不願他們因血糖失控,步入腎病變、洗腎、視網膜病變風險裡。看著一名如同自己翻版,一高中就發病的少年,本來病情穩定,卻在上大學後開始叛逆,覺得與朋友外出用餐,還要打針十分麻煩,糖化血色素從6.5%一路飆到15%,出現蛋白尿顯示有腎病變風險,與衛教師討論後,規定他2周要來拿藥,順便看看醫師,也觀察血糖狀況,花了2年,才讓病情恢復穩定。三餐算分量 分享控糖經驗我經常和病人分享控糖經驗,糖友三餐吃得並不如比一般人所想像,甜的不能吃,而是要控制分量。身為醫師,三餐難做到定時,但避免空腹,距離上一餐間隔6到8小時,一定要吃正餐,主食選擇五穀雜糧、有青菜和水果,魚、肉以滷、清蒸烹調方式,偶爾想吃個小點心、蛋糕也可以,計算分量就好,保持適當體重。但運動格外關鍵,對血糖控制有加分效果,每當沒有夜診時,我一定去游泳一小時,假日騎單車,一周運動3到4次,這類有氧運動能消耗肝醣,提升胰島素的敏感度。現在我是自己的主治醫師,但回想高中時,我的主治醫師是當時林口長庚醫院新陳代謝科黃鴻碩主任,早在30年前,他就投入第一型糖尿病研究,鼓勵我別放棄,主動打電話關心病情,問我血糖控制如何、課業有沒有遇到困難,讓我就此以他為榜樣,但他卻在我升上大學後,罹癌病逝了。我的最大夢想,是5到10年後讓病人不再注射胰島素,找到第一型糖尿病可能的致病原因來治療,如果未來幹細胞研究成功,病人就能恢復胰島素製造功能,獲得更好的生活品質。■醫學辭典第一型糖尿病第一型糖尿病以前稱為胰島素依賴型糖尿病,約占糖尿病人數5%以下,可能因自體免疫異常引起,使胰島β細胞受到攻擊而被破壞,另有15%為原因不明的β細胞受損,胰臟無法再產生胰島素,引發糖尿病;常發生於20歲以下兒童或青少年,病人目前須終身注射胰島素。症狀為感覺倦怠、夜尿、脫水、大量喝水、多吃、多尿且體重減輕等,須配合營養師衛教,進行飲食控制,避免低血糖;血糖須控制在標準範圍內,飯前血糖盡量在80至110mg/dL間,飯後2小時在80至140mg/dL間,糖化血色素小於7%以下。一旦血糖控制不佳,併發症恐引起大、小血管病變,如視網膜病變、心血管疾病、腦中風等,甚至引起腎病變。但除第一型糖尿病外,還有第二型糖尿病與妊娠期糖尿病,前者占糖尿病人9成以上,病徵與第一型糖尿病大多相同,但三種糖尿病的致病原因不同。林嘉鴻長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師 記者黃安琪/攝影 分享 facebook 林嘉鴻現職:長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師年齡:42歲出生地:嘉義學歷:國立台灣大學醫學系畢業專長:糖尿病、代謝症候群甲狀腺及內分泌疾病興趣:游泳、騎單車經歷:林口長庚醫院內科部住院醫師著作:「糖尿病醫師的自療筆記:林嘉鴻醫師與糖尿病共處20年的故事」,

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歐元區經濟復甦力道增強

德、法、義、荷蘭等國14日公布去年第4季經濟成長報告皆優於市場預估,

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,顯示歐元區經濟復甦的力道正穩定增強。
德國聯邦統計局公布去年第4季經濟成長率季增0.4%,

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,優於第3季的0.3%,

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,也優於市場預估的0.3%;。法國第4季經濟也從第3季的停滯,

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,轉為成長0.3%,

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,優於預估的0.2%。
荷蘭成長0.7%,

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,遠優於預估的0.3%,

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,義大利也終於出現0.1%的正成長,為2011年來首見。,

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匯豐銀:美元兌日圓強勢 亞幣不必然貶值

匯豐環球資本市場亞太區財富策略部總監葉劍雄(Ronald Ip)指出,

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,自2012年11月以來,

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,日圓兌美元已下跌近20%,

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,兌亞洲貨幣亦顯疲弱。
亞洲貨幣自1月中旬以來面臨貶值壓力,

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,但其是否是日圓貶值真正的壓力根源?若僅看美元兌亞洲貨幣及美元兌日圓的表現,

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,兩者並無密切關聯,

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,只有在1月中旬後,

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,美元兌亞洲貨幣跟隨美元兌日圓一同上升。
進一步分析出口產品分布可看出,日本與韓國的前50大出口產品中,重疊率約為50%,明顯高於亞洲其他國家。因此,對於日圓貶值將蠶食某些國家出口業務的擔憂確是有根據的。
葉劍雄不認為美元兌日圓升值將轉化為美元對亞洲貨幣升值。近期部份亞洲貨幣走弱,可能是基於這些貨幣固有的問題或其內在問題所引起。雖然部份亞洲國家的貿易平衡可能受到日圓持續貶值的影響,但日本央行過度寬鬆的政策將帶來大量的流動資金,其中部份資金將在亞洲其他地方找落腳點。,

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李奧納多北京打片 環保擺第一

新科奧斯卡影帝李奧納多狄卡皮歐20日在北京出席電影「神鬼獵人」宣傳記者會,

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,關心氣候變遷議題的他打片不忘環保生態,

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,還稱讚中國對減碳的努力。「神鬼獵人」宣傳記者會。(美聯社) 分享 facebook twitter pinterest 李奧納多無論在什麼場合都不忘以「環保鬥士」自居,

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,上月底奧斯卡獎舞台上他曾發表一番關心地球的言論,

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,這次到北京宣傳電影又苦口婆心地說起環保問題。他說,

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,他真的認為中國可以是環保運動、氣候變遷的英雄,

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,他們有機會改變這個世界。李奧納多現身北京「神鬼獵人」宣傳記者會。(路透) 分享 facebook twitter pinterest 【中央社/北京20日綜合外電報導】奧斯卡新科影帝李奧納多狄卡皮歐今天在北京宣傳新片時,

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,讚譽中國大陸對抗氣候變遷的行動,他說,相信作為全世界最大溫室氣體排放國,大陸可成為「環境運動的英雄」。李奧納多狄卡皮歐(Leonardo DiCaprio)上月在奧斯卡頒獎典禮上呼籲,以實際行動打擊氣候變遷。美聯社報導,他讚譽大陸轉向再生能源,降低碳排。他到北京宣傳「神鬼獵人」(The Revenant),在記者會說:「我們都知道,美國和中國是2個最大的排放國,在推動替代能源以及尋求能永續維持的方法方面,我認為中國大有進展。」他說:「我真的認為中國可以成為環境運動的英雄,他們可成為對抗氣候變遷運動的英雄。」「他們有機會改變世界,而且我很有信心,他們有意麼麼做。」神鬼獵人18日在大陸上映,大陸市場票房已達1億人民幣(1500萬美元)。,

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,總招商金額近1,

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,000億元,

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,近日已向國內外壽險、不動產開發、飯店、百貨等近400家潛在投資業者發出邀請函,

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,希望可吸引國內、外廠商進場投資。交通部官員昨(22)日表示,

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,近幾年經濟景氣不佳,

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,為帶動國內經濟、增加就業機會,

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,交通部彙整所屬11個部屬機關(構),

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,明(2017)年底前將公告民間參與公共建設投資案件計54件、招商金額共922億元,

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,舉辦招商大會,提供國內外投資業者面對面深入交流的機會外,為吸引更多外資企業投資台灣,特別和經濟部10月3日舉辦的「全球招商論壇」活動進行連結。據交通部規劃,這次招商大會將精選八件旗艦計畫進行簡報,其中從台灣高鐵公司收回的高鐵站區附屬事業用地最受關注,今年10月將推出高鐵新竹車站「區域型生活休閒中心」開發案,明年初再推出高鐵台中車站「娛樂購物城」,兩件大型土地開發案投資金額共達193億元。由於兩開發案土地屬高鐵車站核心區域最精華的土地,早有多家壽險、建設、飯店業者詢問,預期公告後將出現許久未見的搶標盛況。另外,交通部還將推出台鐵局所有的高雄火車站東舊宿舍區「科教文旅商業綠城」都市更新案,基地面積約2.77公頃,投資額60億元;而台灣港務公司計畫推出的安平港北碼頭區遊艇碼頭、或大型購物商場開發案,業者可開發的水、陸域面積有14公頃,投資金額約6億。,

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廣角鏡/沉默騎行要路權

圖/林宛諭 分享 facebook 交通大學21歲倪姓學生,

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,上月29日在彰化縣芬園鄉139線大彰路騎自行車時被轎車撞死,

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,肇事駕駛逃逸,

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,隔天才投案。昨天有近百名車友發起「沉默騎行」,

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,車友在出事地點獻上小白菊、野薑花、百合等鮮花悼念,

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,也呼籲轎車和重機騎士在彰139線不要飆速,

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,以免危及自行車騎士安全。,

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,,

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大社蜜棗熟了 3千元吃土雞住飯店

大社區長李坤守(中)及大社農會總幹事陳宏誠(右),

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,在名廚蔡季芳指導下,

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,以大社三寶做出美味料理。 記者王昭月/攝影 分享 facebook 高雄市府推廣10多年的「大社三寶」農特產觀光季,

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,今年呼應市府拚經濟主軸,

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,首度結合在地土雞城業者及義大世界旗下飯店打團體戰,

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,在蜜棗成熟季節,

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,遊客只要花3千元,

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,就能吃遍觀音山土雞城美食料理,並入住五星級飯店。2019大社三寶農特產觀光季,元月12、13日在觀音山大覺寺前登場,首日以蜜棗評鑑會打頭陣,將選出年度最優蜜棗王壯大聲勢,13日邀集歌手陳思安與MOMO台甜甜姊姊與民同樂。 牛奶、蜜棗與芭樂並稱「大社三寶」,是高雄市初春的農產行銷重頭戲。過去蜜棗產季,區公所及農會都以展售在地農特產為活動主力,今年擴大結合在地「綠野山莊」、「翠湖」、「霖園」等土雞城業者及義大遊樂世界、義大皇家酒店、天悅飯店,讓遊客花3千元即能吃土雞、住飯店並暢遊樂園。大社區長李坤守表示,12日蜜棗評鑑會上,遊客消費滿百元即可參加摸彩,獎項有近百個。13日開幕當天現場會發放優惠DM,憑券可享各店家優惠,期限到3月底止。還可造訪位在中華路的百年棗樹。大社農會總幹事陳宏誠說,去年8月間豪雨,造成大社蜜棗產期往後延約1個月,後續蜜棗生長順利,產量較往年略增,在農友疏果得宜、管理栽培得當下,甜度維持,品質也佳,約再2周就進入盛產,可依序品嘗三木、珍寶、珍愛、珍蜜等蜜棗美味,更是年節贈禮首選。現在大社蜜棗在北農的拍賣價格,每公斤約180元,截至目前,重量最重的「蜜棗王」是農友李英文栽培的8.3兩,12日評鑑會上,可望能再刷新紀錄。,

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聯合報社論/陸梵關係升溫,台灣有更多功課

陸梵主教任命協議,

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,在教宗方濟各手上兌現。 (歐新社) 分享 facebook 台灣長久以來擔心的事終於發生,

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,梵蒂岡與中國大陸就主教任命權簽署協議,

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,未來大陸的主教將由北京提名,

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,再由教宗同意或否決,

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,這代表北京與梵蒂岡的關係跨出一大步。但誠如批評者所說,

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,主教協議太過模糊,

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,北京並未明確表示尊重教宗在宗教事務上的最後決定權。大陸愛國教會和主教團也透過國家宗教局發表聲明,

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,重申共黨領導、愛國愛教、獨立自主,願與各國天主教會平等友好往來。那麼,教廷為何要放棄多年堅守的原則,接受妥協? 教廷雖非俗世國家,但畢竟有政治判斷,如何照顧大陸一千二百萬名天主教徒是歷任教宗念茲在茲的關切;教廷也擔心,大陸教徒分屬中共掌控的愛國教會與效忠教廷的地下教會,彼此隔閡對立,教宗方濟各聲明中特別希望「促成中國天主教徒的團結」。教廷更憂慮,中共治下的眾多天主教徒,近七十年的分隔,會發展出自己宗教認同,成為另一個東正教。近幾任教宗一直致力融合過去宗教的仇恨與隔離,與源出同門的英國聖公會、東正教的來往僅是最明顯的例子,與猶太教與穆斯林的和解更是重要;中國教友是最大、最被隔絕的牧群,能有機會達成協議,任何教廷領導人都不能放棄。對台灣而言,或如駐梵蒂岡大使李世明所言,教廷就主教任命權與中共達成協議,希望促進大陸宗教自由發展;但台灣最擔心的陸梵建交,短時間並不會發生。教廷也向我方重申,不會影響台梵關係。證諸教廷與越南前例,雖有類似的主教協議,但歷經廿幾年還沒有建交。當然,台灣不能掉以輕心。不過,陸梵能否建交,主要問題還在大陸內部,尤其是宗教政策;北京與梵蒂岡的互信很低,雙方之間的問題仍然很多。中共建政後在基督教與天主教都成立標榜「自治、自養、自傳」的三自愛國教會,不奉教廷為正朔,服從中共領導,六十多年來培養了一大群愛國教會幹部。如果中共接受教廷在大陸天主教的領導地位,這群過去不效忠教宗的愛國教會幹部何去何從?他們過去對與教廷和解反對最力,教廷也禁止神職人員與中共合作,甚至不惜逐出教會(絕罰),目前雖然雙方各退一步,包括教廷承認北京任命的部分主教,但未來如何將他們納入團結的教會,是個難題。其次,目前地下教會的地位是否能被中共承認?過去地下教會常遭中共取締打壓,未來能否合法浮上地面才是關鍵;中共接受教廷的主教任命權,但是未必意味接受主教對教區行使牧權。尤其,這是否也適用於基督教會?較諸聽從教廷訓令的天主教神職人員與地下教會,基督教的地下教會更為激烈,更政出多門,是否一體適用鬆綁?還是區別對待?最後,中共的宗教政策是否將面臨全面的檢討?宗教是現代社會生活中的重要部分,大陸改革開放之後,不只是天主教、基督教,藏傳佛教、中原佛教,甚至伊斯蘭教,都有爆炸性的發展;但宗教力量強大,影響人心,無遠弗屆,天主教與基督教的西方淵源、藏傳佛教的達賴影響,乃至若干伊斯蘭極端化傾向,都讓中共憂心。中共禁止黨員信教,把宗教納入控制,但是越控制,只會讓信徒越反感;越依賴宗教幹部,只會讓宗教幹部越腐化。近日佛教協會前會長釋學誠被揭露的腐敗行徑,足令中共當局警惕。如何開放,要看中共當局的智慧,主教協議只是第一步,天主教在中國正常化發展,還有一段路要走;而整個宗教政策的翻轉,要走的路更長,有信心的大陸政權才敢往前邁進。至於從主教協議到陸梵建交,雖稱距離尚遠,但兩岸關係惡化,台灣更乏著力之處。我們除了凸顯宗教保障與信仰自由外,更應盡力維護台梵關係,嚴防陸梵升溫效應擴大。,

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