義大癌治療醫院神經科陳建志醫師。圖／陳建志醫師提供 分享 facebook 在門診實務中，
，大約有十分之一耳鳴患者，
，會同時罹患偏頭痛。這些患者，
，有的耳鳴是出現在頭痛發作前，
，有的是在頭痛發作後，
，有的會消失，
，有的卻持續不減，
，甚至愈來愈嚴重。根據流行病學研究，
，很多耳鳴病因跟偏頭痛有關，這是為什麼呢？偏頭痛發作時的機轉主因為中樞神經細胞膜上的鈣離子通道發生了障礙，一旦有壓力、感冒、睡眠周期改變或身體激素變化（例如月經來潮時），腦幹中某條神經元出現電位波動，就像平靜水面起了漣漪，開始向四周神經元傳遞。 依序向上通過橋腦、中腦和大腦，最後某一邊的大腦動脈會因神經性發炎而擴張，出現疼痛。在這過程中，若影響到聽覺神經系統，就會出現耳鳴。原因一：干擾聽覺神經路徑當電位波動影響到腦幹中的聽覺神經路徑時，患者不僅會聽覺過敏，還會聽見彷如身處密閉地下室時，所聽見的環境聲響。這種耳鳴沒有固定頻率或方位，頂多持續幾個小時，最多一日，大多隨著頭痛緩解而消失，原因二：造成耳咽管功能不良或中耳炎有的偏頭痛患者，在偏頭痛發作時，會出現中耳炎，耳膜微血管擴張，呈現紅腫，引起傳導性聽力障礙。 圖／陳建志醫師提供 分享 facebook 倘若電位波動影響到舌咽神經核及三叉神經核，干擾這些神經核對於耳咽管開關（提顎張肌和顎環張肌）的控制，衍生耳咽管功能不良，中耳負壓，續發中耳積液。或者，電位波動順著舌咽神經或迷走神經，傳進中耳腔，神經炎性反應使黏膜和耳膜的微血管擴張，分泌增加，引起傳導性聽力障礙。這種耳鳴較為低頻，會持續好幾天。原因三：間接引起耳蝸水腫偏頭痛發作到巔峰時，腦部會釋放出一種炎性物質-降血鈣素基因相關胜肽（CGRP），倘若循環到內耳，造成耳蝸水腫，傷害聽毛細胞群，特別是高頻處，使它們無法一起隨著聲響、柔順且整齊劃一地擺動，所啟動的聲音訊號就無法同時傳進大腦，就會被解讀成「迴音陣陣」，這種耳鳴會持續好幾周。原因四：直接使耳蝸動脈痙攣倘若電位波動順著神經，直接影響耳蝸動脈，引起痙攣，造成耳蝸及聽神經缺血，儼然「耳中風」。這種「缺血性耳鳴」往往會合併嚴重的聽障，會持續數周、數月或數年，甚至永遠無法緩解；偏頭痛每發作一次，耳鳴及聽障就加重一次。女性偏頭痛盛行率多於男性。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 偏頭痛所引起耳鳴其實不算少見，治療時，一定要先設法讓偏頭痛發作減少，甚至不要發作。最好能在頭痛即將發作時，即時服用神經傳導物質受器調節劑，使頭痛發作稍停，再搭配口服抗組織胺或副腎皮質素，預防中耳炎或耳蝸水腫，保住聽覺。但若是「耳蝸動脈痙攣」者，就要搭配抗血小板劑，還要好好控制血壓、血糖和血脂，規律用藥，避免永久性或嚴重的耳聾。最後，奉勸病患若是偏頭痛發作又有耳鳴，宜正確就醫找出病因。，
NBA／西區勇士獨霸 火箭、雷霆激戰 | NBA | 運動 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，哈登（左）與衛斯特布魯克（右）是亮點。 美聯社資料照片 分享 facebook 雖然未能延續上季單季七十三勝的表現，
，但勇士隊本季在杜蘭特加盟後，
，仍是連續三年奪下聯盟戰績龍頭，
，加上勁敵馬刺隊缺少鄧肯後，
，勇士要闖出西區將無太大阻礙。勇士季後賽首輪將碰上拓荒者隊，
，兩支球隊都以外線攻勢見長，隊型也有不少相似之處，只不過拓荒者在季末傷了交易大限前才得到的中鋒諾基奇，季後賽能否出賽仍是未知數，讓勇士在這個對戰中幾乎占盡所有優勢。對於想要重返榮耀的勇士來說，杜蘭特是加分還是扣分將在季後賽見真章，勇士在季末杜蘭特因膝傷缺陣的情況下，拉出一波連勝高潮，不過杜蘭特歸隊後與「浪花兄弟」柯瑞與湯普森間，勢必又要進行球權的重新分配。要帶著不同心情進入季後賽的還包括西區第二種子馬刺，主力雷納德本季打出ＭＶＰ級的數據表現，已證明足以扛起這支老店招牌，禁區也補進「西班牙鬥牛士」加索這位實力、經驗兼具的長人，不過鄧肯帶給球隊的穩定感卻是兩人難以比擬的。而火箭對決雷霆將是首輪最受矚目的系列賽，主因就在主將哈登與衛斯特布魯克的對壘，從開季就在年度ＭＶＰ排行榜上一路拉鋸，可說是將「紀錄」和「話題」集聚一身，也絕對是聯盟最樂意「炒熱」的對戰組合。雖然火箭在團隊戰力與經驗上保有完整優勢，加上本季聯盟最凶猛的三分球火力可能會轟得對手毫無招架之力，不過對於哈登和衛斯特布魯克這兩名足以用個人表現改變比賽結果的頂尖球星來說，沒有人能拍胸脯保證哪隊能輕易勝出。NBA 季後賽首輪 製表╱劉肇育 分享 facebook，
法官認為，
，員警抓到毒品通緝犯是一回事，
，要新辦他「又」吸毒，
，是另一回事；圖為台灣高等法院。 分享 facebook 和平鴿是警察的標誌，
，象徵智慧的貓頭鷹則是不成文的法官吉祥物，
，近來因警方執法與法官審判標準的落差，
，常被形容是警鴿和貓頭鷹間的紛爭。警察執法、法官判決，
，都不願見犯法者再犯，
，法官檢討執法作為可求進步，
，但法律見解也該接地氣。許多毒品通緝犯被警方查獲時，常被要求「驗尿」，在民眾法律意識越來越高之際，恐難輕易再「被同意」。有法官認為，員警抓到毒品通緝犯是一回事，要新辦他「又」吸毒，是另一回事，如認為「你被抓了就要再尿一下」，顯然是訓練不足或便宜行事。 不少人認為高院法官錢建榮在二○一七年度上易字第二一九號判決，帶動吸毒者檢視警察有無違法取證的風潮，但基隆地院在二○○四年審理一宗毒品案時，就曾以警察違法搜索，依毒樹果實理論不採尿液檢驗報告，判被告無罪。十多年過去，警方執法手段被認定違法的現象至今仍在。不過，法院對警方取證手段標準也不一致，最高法院刑一庭曾指出，依刑事訴訟法規定，對於拘提或逮捕到案的犯嫌，可採指紋、掌紋、腳印、照相、測量身高，有相當理由也可取毛髮、唾液、尿液、聲調或吐氣得作為犯罪證據，並強調這是針對犯嫌頑強拒絕提供尿液的替代方法，以有效取得證據，屬得干預身體的立法特例。法界人士指出，刑事訴訟法第一五八條之四規定證據排除法則，並提到「公務員因違背法定程序取得之證據，其有無證據能力之認定，應審酌人權保障及公共利益之均衡維護」。但「保障人權」、「維護公共利益」何者為先，不同法官可能有不同的看法。，
方案大力改革 「中國綠卡」便利 | 兩岸要聞 | 兩岸 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，標誌「中國綠卡」便利化改革啟動。中新社報導，
，改革措施包括強化身分認證、在證件中內嵌晶片存儲證件簽發管理信息、實現持卡人信息部門間共享、提高「中國綠卡」知曉度及加強相關部門、業務培訓等。上述改革任務將於2017年第二季完成。屆時，
，外國人永久居留證件的實用效能將大幅提升，
，新增的機讀核驗功能也將進一步便利持證人在華工作和生活。近年來，
，越來越多擁有海外工作經驗和全球視野的外籍人才來華就業。據統計，
，2016年來中國大陸工作的外國人員達90餘萬人次；有1576人獲准在華永久居留，
，較2015年增長163%。暨南大學國際關係學院副院長陳奕平認為，「方案」涵蓋多項創新內容，如服務與管理並重的制度體系、工作居留向永久居留的轉換、市場導向與退出機制、國家需要與社會需要相結合、家庭團聚與社會融入等，是國家為更好服務來華人才而持續進行有益嘗試的重要成果，標誌中國人才引進政策日趨完善。華僑大學華僑華人研究院副教授遊國龍則指出，「方案」高度契合來華人才在工作、生活方面的實際需求，體現了國家對人才呼聲的重視。「過去總有人說中國綠卡名不符實，原因之一在於持卡辦理某些行政事務時便利度不足」。多年致力於促進中澳兩國人才培養的雪梨大學終身教授馮大淦說，方案在服務層面更趨細化，並從技術角度提供切實保障，無疑將使中國綠卡的成色更濃，對海外人才更具吸引力。憑藉「語言通、行情懂」等優勢，海外華人歷來是中國引才引智的重點，因而也將成為「方案」重點受益群體之一。馮大淦表示，中國綜合國力近年來顯著提升，供給側結構性改革成效日益凸顯，創新驅動發展戰略不斷深化，這些都為外籍人才施展才華提供了廣闊舞台，而「方案」再次讓世界見識到中國「聚天下英才而用之」的決心與行動。遊國龍曾參與福建省人才引進計畫的制定。在與包括海外華人在內的外籍人才接觸中，他深切感受到中國引才政策對高端人才的吸引力與日俱增。遊國龍認為，「方案」僅是個開始，一系列配套措施有望持續公布，力促中國創新創業「土壤」更優渥。，
英國首相梅伊。 （路透） 分享 facebook 英國首相梅伊十九日表示，
，英國與歐盟已接近達成分手協議，
，並呼籲歐盟展現「善意與決心」，
，避免英國脫歐失序以及確保英國仍能與歐盟維持密切的未來關係。在歐盟薩爾茲堡峰會前，
，仍無跡象顯示，
，梅伊會從她的脫歐計畫退縮。梅伊七月推出「契克斯」（Chequers）脫歐方案，
，強調它是唯一可行選項。梅伊與內閣成員七月在首相鄉間別墅契克斯達成「軟脫歐」共識。根據「契克斯」方案，
，英國將向歐盟提議創立「英國歐盟自由貿易區」，
，維持商品自由貿易，僅服務業除外。 英國國內與歐盟對梅伊的「軟脫歐」均有不滿，但梅伊對英國與歐盟未來應維持何種貿易關係相當堅持。歐盟稱梅伊的「契克斯」方案是個良好的談判起點，但拒絕接受計畫中的關稅安排與北愛立場。梅伊渴望年底前與歐盟達成某種協議，化解英國混亂脫歐，經濟走下坡疑慮。首相府高級官員表示，梅伊將在薩爾茲堡峰會重申，「契克斯」方案是「對英國與歐盟都行得通的一項公平安排」。德國「世界報」十九日刊登梅伊對歐盟呼籲的文章說：「有如英國調整立場，歐盟也該如此做。雙方的善意與決心有助避免英國脫歐造成的混亂以及共同找出新途徑。」，
台股近日仍是低量在7，
，100點上下整理，
，從技術面的型態來看，
，上周四11月15日來到低點7，
，066點，
，與11月1日的7，
，055點，
，形成了兩隻腳的底部形態，不過依照過往的經驗，第2隻腳的低點若比第1隻腳的低點低，則反彈機會較大，幅度也較大，故上周四低點未破7，055點反而是技術面的瑕疵。
從移動平均線來看，目前短中長線（即月、季、年線）全部下彎，在7，250點至7，450點之間，這樣的一個大鍋蓋當然不易突破，加上歐美股市近日表現不佳，所以對於多頭而言，短線應是7，000點至7，250點來回整理的機會最大。，
環保署昨（19）日審查六輕四期擴建計劃變更內容，
，據了解，
，昨天出席的台塑代表表示，
，台塑旭公司只是六輕工業區的一小部分，
，且整個六輕擴建計劃是逐步進行，
，並不會影響環境。原屬台塑的彈性纖維廠（FAS），
，希望將製程移轉到台塑與日商旭化成合作成立的台塑旭公司。 不過環委認為，
，這是18年前通過的環評，如今才要動工興建並更動內容，應補做環境差異影響分析，而非以較容易通過的變更內容對照表送審。新的變更計畫內容，產能並未增加、且隨著技術日新月異，汙染也減少，台塑並承諾會將把製程產生的廢液、廢氣加以燃燒或再處理，不會直接排放，不影響整體環境。「台塑旭彈性纖維公司」成立於1998年，為台塑與日商旭化成工業株式會社合資成立，雙方各持股一半，主要產品為彈性纖維（Spandex）及聚四甲基醚二醇（PTMG），年產能分別為5，600公噸及21，000公噸，台塑希望藉此引進日本旭化成的乾式紡絲生產技術。，
「生命影響生命，
，夢想帶動夢想！」嘉義西區扶輪社昨晚在耐斯王子大飯店舉行第19屆獎學金頒獎典禮，
，7名品學兼優同學榮獲每人5萬元獎金，
，票選第1名台北醫學大學林沛穎，
，獲故創辦人吳土井獎學金，
，吳的遺霜吳李秀完成丈夫遺願，
，代夫捐獎學金關愛清寒學子，
，場面溫馨感人。
扶輪社教育事務基金會董事長黃朝雲說，林沛穎讀北醫牙醫系2年級，父親也是牙醫，卻在他考大學前過世，母親也在多年前病故，沛穎不消沉喪志，以當牙醫為目標，參加學校偏鄉義診社團，長期赴偏鄉義診，善行義舉讓人感佩。
其他6名獲獎學生：蘇倍儀，中正大學勞工系2年級；高珮琦，台北護理健康大學護理系3年級；高犁丹，中正大學經濟系4年級；莊智婷，東吳大學法律系2年級；盧柏翰，台北大學法律系4年級；陳亮，陽明大學醫學系2年級。，
馬王政爭演變成兩院衝突。台灣師範大學政治系教授曲兆祥受訪時表示，
，兩院僵局的問題本質是馬王間的政治衝突，
，故應以協商或第三者調停的方式解決。成大政治系教授梁文韜認為，
，立法委員有權杯葛議事，
，目前危機雖然難以解套，
，日後應可緩解；台大政治系教授張亞中則說，
，可依循憲政途徑解決，
，即立法委員提出對行政院長的「不信任案」，
，以訴諸民意的方式來決定對馬王的支持度。
台大教授張亞中指出，政治不應干預司法，司法也不應干預政黨的「價值選擇」，所以應該回歸憲政途徑解決。現在立法院長王金平身陷司法案件，他可以選擇請假迴避爭議，而行政院長江宜樺也可以不出席以表示對立法院長正當性的質疑。
張亞中表示，立法委員可以提出對行政院長的「不信任案」，如果不信任案沒通過，代表民意站在行政院長這一邊，這時立法院長就應該請假，讓副院長代理。「若是不信任案被通過，則代表民意站在立法院長那一邊。」張亞中說，這時球則回到總統身上，總統可以選擇解散國會，或是重新指派新的行政院長，不過後者的可能性很低，因為這等同於自打嘴巴，認為王金平是對的。
「解鈴還需繫鈴人，如要解決當前立法院和行政院的僵局，還是得回歸到馬王兩人身上。」台師大政治系教授曲兆祥認為，最佳的解決方法，就是馬王兩人能夠協商，或是透過第三者調解。曲兆祥表示，目前發生的衝突不算憲政「僵局」，只是「難題」，問題的嚴重性並沒有高到一定要用憲法途徑才能解決，因為解散國會、重新選舉可能付出高額的社會成本。
成大政治系教授梁文韜則指出，事情演變至此已不單只是憲政問題，而是司法部門已經無法取信於民，監聽的正當性令人質疑。他認為，此僵局短期難以解套，因為雙方各持己見。
「在西方民主國家，立法機關的位階高於行政和司法之上，如同英國的國會。」梁文韜說，立法院是民主體制的最高機構，立法委員有權杯葛議事，但是要基於正常且合理的理由，而且是協商、妥協不成後的最後選擇。
【更多精采內容，詳見】，
台股昨（20）日量縮震盪，
，成交量雖仍超過千億元，
，但較前日逾1，
，200億元明顯減少超過百億元，
，市場專家分析，
，買盤透過籌碼換手，
，醞釀下波攻堅新標的。據統計，
，包括中信金（2891）、南亞等個股，
，具有上半年業績成長，但本益比與股價表現落後大盤，而法人陸續布局的「雙低成長股」，兼備攻守效益，值得投資人留意。昨日市場最關注的話題，是台積電派發1，815億元現金股息，其中高達1，400億元進入外資口袋中，而新台幣匯率也連二貶，外資是否撤出，成為投資人心中的疑慮。台股昨日開盤不到1小時，即回測平盤，終場下跌6點、收10，499點，成交值較前一日降為1，035億元。萬寶投顧總經理蔡明彰表示，台股昨日上漲乏力，但受美股反彈影響，港股、陸股、韓股都走高，假設美股續漲趨勢不變，台股就沒有大幅拉回疑慮。觀察昨日盤面的成交內容，最受矚目的是買盤持續透過換手中小股、低基期股，支撐住大盤人氣，而之前漲多的個股，包括可成、穩懋、GIS-KY等，出現震盪拉回。蔡明彰表示，陸股、港股盤面領漲股，也同樣轉向低基期、非電子的造紙、鐵礦砂、金融股，此時投資人沙盤推演，不論就台股或國際動向來看，都應對低基期股加以注意。國泰證期顧問處經理蔡明翰認為，台股目前由電子、非電子股相互帶動，當電子股休息時，非電子股就上漲撐盤，後者又以業績成長、具利基個股為主，因此在投資選股上，可從營收成長、法人買超汰弱留強這些面向，去進行挑選。以昨日收盤價計算，統計本益比（P／B）低於16倍、今年以來漲幅落後大盤，但上半年累計營收成長，且法人買超的個股，計有中信金、南亞、微星、國喬、啟碁、東元、華固等，其中以金融股最多，搭配塑化、電腦周邊、營建、網通等產業分布其中。統一投顧分析，近期美國原油庫存回落，資訊能源署（IEA）上調全球原油需求量，加上美元偏弱勢整理，抵銷了石油輸出國家組織（OPEC）增產利空，油價反彈還帶動部分上游原料價格上漲；其中SM、EG等庫存，應已有效去化，利差改善可望嘉惠國喬、台苯、台化等塑化類股，對這些股票表現維持正向的看法。法人買超雙低成長股 圖／經濟日報提供 分享 facebook，
