想接受醫美微整形的人請小心，
，疾管署公布國內第一例肉毒桿菌素疑似中毒個案。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 衛福部疾管署昨天公布國內首例疑似因美容療程引發肉毒桿菌素中毒案例，
，為北部四十餘歲女性，
，十月在大陸非醫療機構施打不明成分美容針，
，四天後出現吞嚥困難、視力模糊及呼吸困難等症狀，
，緊急就醫，
，目前症狀改善，
，但手部仍稍微無力。疾管署副署長莊人祥表示，
，國內未曾接獲醫源性肉毒桿菌中毒通報，患者一開始沒有說出曾注射美容針，影響診斷、通報採檢時間距注射超過三周，檢驗為陰性，但依症狀及流行病學資料判斷，應屬極可能病例。 香港自二○一六年接獲首例醫源性肉毒桿菌中毒通報，截至今年十一月，共十七例疑似個案，其中十一例曾到大陸接受注射。另外，大陸曾發表文獻，二○○九年四月至二○一三年六月共八十六醫源性肉毒桿菌中毒個案，為現有文獻中，累積個案數最多者。疾管署防疫醫師林詠青說明，醫源性肉毒桿菌中毒，多是人為因素導致，如用量不當或成分劣質。書田診所神經內科主任醫師黃啟訓說，此例疑似注射肉毒桿菌素後中案例，恐因醫事人員技術不熟練，打錯位置、或劑量太大導致。醫源性肉毒桿菌中毒可能於注射後數小時、數日或數周發病，症狀包括腹痛、神經麻痺等，嚴重者甚至呼吸衰竭而亡。林詠青說，目前唯一的治療方式為中毒一周內使用抗毒素，但遭毒素入侵神經，僅能靠自體代謝。林詠青提醒，民眾若需使用肉毒桿菌素，應選擇合法機構及醫事人員執行注射，並主動詢問注射製劑成分及是否有藥品許可證字號。台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，國內以醫療為目的肉毒桿菌素幾乎從美、德兩國引進，經衛福部核准後使用，僅少數患者會有頭暈、頭痛等副作用，短暫休息即可恢復。黃啟訓指出，肉毒桿菌素原用以治療顏面神經痙攣等症狀，後發現有除皺功效，普遍應用於醫美等手術，但本身有肌肉、神經方面疾病，如漸凍人、糖尿病、高血壓等慢性病患者為高風險群，不適合打肉毒桿菌素。，
苗栗縣歷史建築通霄神社的「社務所」多年來因占用戶爭議未解決，
，修復工程受阻。 記者胡蓬生／攝影 分享 facebook 苗栗縣歷史建築通霄神社公告登錄近20年，
，神社及周邊環境雖已修繕，
，但同屬神社範圍的休憩所、社務所2棟日式建築，
，迄今遲未能修復，
，部分結構毀損嚴重，
，其中社務所修繕計畫多年來一直「卡」在占用爭議上，
，通霄鎮長陳漢志積極介入溝通，
，已取得原住戶同意並將簽署同意書，兩幢歷史建築修復都露出曙光。虎頭山通霄神社2002年登錄為歷史建築，縣府爭取經費整修本殿基座、拜殿、參道及鳥居等周邊建築，但下方神社管理人員使用的社務所、接待休憩所卻一直未能修繕，頹圮、殘破景像讓神社整體景觀「缺角」，其中休憩所毀損嚴重，一度引發網友議論。 苗栗縣文化觀光局文化資產科長郭靜芳指出，文觀局去年爭取經費進行休憩所鋼棚架保護工程，施工時發現屋旁大樹生長傾斜並壓垮部分建築結構，毀損情況比預估更嚴重，休憩所棚架工程春節前驗收，並已完成修復規畫設計，工程預估1000多萬元，已提報文化部爭取，休憩所毀損情況雖嚴重，但爭取修復較無爭議。她指出，社務所多年來有駐軍眷屬占用居住的爭議，問題懸而未決，居住者後來雖搬離，但仍反對修復工程，社務所幾年前已有棚架保護，但整幢建築有向山坡下方傾斜態勢，屋脊上日式建築的「鬼瓦」也有坍落之虞，文觀局曾派員試圖拆卸鬼瓦保存，但也受阻。郭靜芳說，通霄鎮公所表達支持修復計畫，並協助與占用戶溝通，社務所建築規模較大，估修復費超過3000萬元，爭議解決後，將先辦理規畫設計，再提報中央爭取修復工程。鎮長陳漢志表示，鎮公所支持通霄神社進行歷史建築修復工程，經溝通後，原住戶已同意，預計下周一簽署相關同意書。，
2009年12月26日，
，武廣高鐵開通運營，
，今年12月25日，
，首列運行的G77乘務員在列車上與乘客一起為G77次列車慶生十周年。 新華社 分享 facebook 12月26日是武廣高鐵開通運營十年。10年來，
，武廣高鐵總運客量破5億人次，
，日均運客超過15萬人次，
，單日運客最高紀錄突破27萬人次。中新社報導，
，武廣高鐵是世界最長高鐵京廣高鐵南段，
，自2009年12月26日開通以來，
，這一公交化、快速化、大能力的黃金通道，使珠三角城市群、長株潭城市群、武漢城市群有機連為一體，成為廣東、湖南、湖北沿線15城人流、物流的便捷通道。 中國鐵路廣州局集團有限公司（以下稱廣鐵集團）介紹，10年來，鐵路部門根據旅客出行規律，編製了日常、周末和高峰期等運行圖，以適應不同時期旅客乘車需求。武廣高鐵共開行50多萬趟動車組，安全行駛5億多公里，最短發車間隔僅5分鐘。 「不斷刷新的數據，不僅折射了湖廣沿線人員交流和資源配置的巨大需求，也反映了武廣高鐵已成為粵湘鄂三省之間一條客流穩定、人氣旺盛的交通要道」。廣鐵集團黨委副書記、副董事長方鐵壁說。目前，武廣高鐵已與10多條已建成高鐵連接，不僅大大提升了乘車環境和出行品質，同時也在改變人們的生活和思維方式，成為民眾出行主力軍。廣鐵集團介紹，從開通初期的商務、旅遊等中高端客流及短途旅遊客流，而今，武廣高鐵的客流成分，已逐步擴大到普通消費群體、務工人員、學生和往返於各城市之間的城際探親客流。，
台北市中正一警分局今天說，
，消防員工作權益促進會等團體3日申請舉辦集會遊行，
，當天中午起管制勞動部、行政院周邊包含館前路、中山南路等路段，
，規劃近百名員警到場維安。台北市警察局中正一分局表示，
，消防員工作權益促進會等團體舉辦「爭取消防及勞工環境權益改革」集會遊行，
，活動從3日上午10時至晚間6時止，
，在館前路及中山南路等路段舉行，
，預計下午1時在館前路集結，
，下午2時隊伍出發，並預定下午4時活動結束。 為維護交通秩序，警方規劃交管措施，時間從3日中午起，管制路段包含館前路、襄陽路至信陽街管制東側1線車道等路段，禁止車輛通行 。警方針對遊行隊伍行經路段也會進行交通管制，包含館前路東側人行道與慢車道（集會後出發）、襄陽路、公園路、常德街、中山南路、徐州路、林森南路、青島東路，遊行隊伍最後回到中山南路西側人行道前。警方表示，遊行隊伍將行經勞動部、行政院周邊，為確保遊行隊伍和用路人安全，規劃近百名員警到場維安，也呼籲民眾提前改道行駛或避開管制區域。消防員工作權益促進會等團體3日申請舉辦集會遊行，圖為示意圖。 聯合報系資料照／新竹縣消防局竹北分隊提供 分享 facebook，
胰臟癌手術中最知名的莫過「胰頭十二指腸切除術」，
，也就是醫界所謂的Whipple operation，
，切除的範圍相當廣，
，手術時間往往需要8小時，
，困難個案甚至可能超過15小時。台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，
，治療胰臟癌的手術，
，須根據腫瘤生長的部位，
，採不同的術式，若腫瘤長在胰臟頭部、頸部，應執行的手術為胰十二指腸切除術；若腫瘤長在胰臟尾部，應採用遠端胰臟切除手術；另，根據病況的需要，也可能選擇執行胰臟全切除術或姑息性手術。 胰十二指腸切除術（Whipple）黃宏昌說，胰臟的位置在腹腔最內側，由右至左橫跨在許多重要的血管與結構上面，形狀猶如一隻蝌蚪，這隻蝌蚪的頭部與頸部被十二指腸環繞一圈，兩者緊密連結，胰臟的頭頸部跨越了腹主動脈、下腔大靜脈以及肝門靜脈，全都是人體中最主要的大血管。因此，胰臟頭頸部的惡性腫瘤在手術技術上最為棘手；然而不幸的是，此處也是胰臟癌最好發的部位。進行Whipple手術時，除了切除腫瘤所在的胰頭之外，也必須同時切除環繞胰臟頭頸部的十二指腸，麻煩的是十二指腸又連接著胃與小腸，在破壞十二指腸的過程中，往往也得將一部份的胃切除；膽道系統與胰臟關係緊密，最末端的膽管就是穿過胰頭，然後才連接到十二指腸。當胰臟癌長在胰頭時，初期往往沒有明顯症狀，但是隨著腫瘤增長，膽管的壓迫也就日益明顯，病患就會開始出現黃疸症狀；因為這樣的結構關聯性，在進行Whipple手術時，也必須切除總膽管與膽囊。另外，胰臟周邊環繞著許多複雜的大血管，手術時如果角度、距離拿捏不夠精準，隨時都可能發生大出血。切除腫瘤後，手術只算完成了一半，重建腸道、膽道與胰管的連續性與完整性，又是另一項大工程，其中胰管重新連接腸子的難度最高，胰管直徑僅約0.2公分至0.5公分，必需花費一些功夫才能與腸子接上。因為手術後需要重建的部位非常複雜，也就讓手術加倍冗長。保留幽門的胰十二指腸切除術黃宏昌表示，幽門保留胰十二指腸切除手術與Whipple手術極為相似，唯一的差別，就是切除範圍只到十二指腸，但是不切除連結胃與十二指腸的幽門，使得胃可以被完全保留下來。這種作法不但可以縮短手術時間，也可以幫助病患維持術後胃的正常消化功能。由於切除的範圍比較小，難免會有腫瘤切不乾淨的疑慮，因此，保留幽門的胰十二指腸切除術，一般是針對比較小、距離腸胃道比較遠的胰頭癌，惡性度比較低的胰頭囊腫，或是胰頭良性腫瘤為主。保留幽門最大的好處，就是維持胃的正常運作；幽門就像是胃的守門員，當食物進到胃的時候，幽門會暫時先收縮關閉，讓胃能有充分的時間可以磨碎、消化食物，等待胃消化完畢後，幽門才漸漸放鬆，讓食物緩緩進入十二指腸。傳統標準的Whipple手術必須切除後半部的胃，患者在飲食上少了幽門的把關，易出現「傾倒症候群」，一吃東西，食物幾乎馬上就進到小腸，很容易產生全身不舒服的感覺。因此，在適當可行的情況下，如果能保留幽門，對患者而言會是比較好的選擇。遠端胰臟切除術與胰臟全切除術胰臟體部與尾部的惡性腫瘤比較少見，約僅佔胰臟癌的30%；另外，由於位於胰臟後段的腫瘤不像胰頭癌一樣會出現黃疸的徵狀，所以更不容易早期發現，往往確診時已是晚期，大約只有5%可以接受手術治療，因此這類手術較少執行。黃宏昌表示，單純的遠端胰臟切除手術相對於比Whipple手術簡單，僅需要切除胰臟尾端病灶，並小心縫合切口處，避免術後胰液滲漏即可，不需要進行任何的重建步驟；不過，因為這種腫瘤確診時通常已經很後期了，周邊組織的侵犯並不算少見，在進行後段胰臟切除時可能得同步切除受侵犯的器官，其中最常見的就是脾臟。至於胰臟全切除術則更為少見，一般是針對胰頭癌的治療，如果病患本身已經罹患嚴重的糖尿病，需要長期施打胰島素，那麼在選擇治療時，胰臟全切除手術或許會是一個好的選項。姑息性手術姑息性手術的目的不在「治癒」疾病，而是藉由手術來達到緩解症狀的目標，以提高末期癌症病患的生活品質。黃宏昌說，胰頭癌末期的患者，腫瘤可能會往十二指腸侵犯，進而堵塞腸道，使得病患無法正常進食；腫瘤也可能造成膽管阻塞，膽汁鬱積在肝膽系統，形成黃疸現象，病患生活品質非常差。為了提升患者最後一段路的生活品質，醫師可能會建議姑息性質的「繞道手術」，手術時，不進行腫瘤的切除，而是將胃與膽管分別連接到小腸，如此一來，食物與膽汁才能夠順利抵達小腸，完成整個消化吸收的生理功能。「胰頭十二指腸切除術」就是醫界所謂的Whipple operation，切除範圍相當廣，手術時間需要8小時，困難個案甚至可能超過15小時。 分享 facebook，
曾在江湖打滾多年的南投縣魚池鄉民王世清，
，6年前在堂兄鼓勵下返鄉種咖啡，
，經多年沈潛研究，
，最近在日月潭精品咖啡評鑑贏得頭等獎肯定，
，產品取名「黑咖啡道」，
，從江湖人變身為咖啡達人，
，寫下一頁傳奇人生。前江湖人王世清，
，經6年努力，
，贏得日月潭精品咖啡頭獎。 記者黃宏璣／攝影 分享 facebook 魚池鄉長陳錦倫肯定五年五班的王世清努力耕耘終有收穫，從一名咖啡門外漢變成專家，故事很正向、勵志。原在台中謀生的王世清不諱言，曾有段灰色經歷，6年前人生低潮時，堂兄王憲備伸出關懷的手，他在日月潭文武廟後山栽種咖啡，過著清淡生活，以前愛喝茶，不愛咖啡的苦澀，投入咖啡栽培後，開始學習咖啡道。「愈喝愈覺得苦中帶甘，體會人生不就是如此嗎！？」王世清從頭學習，到處請教行家，白天忙著照顧咖啡園，晚間研習專業知識，四處試喝咖啡找出特色。從農過程辛苦。他說，白天除草剪枝，一天要除草9次，感謝另一半陪伴，才能堅持下去，慢慢累積心得。3年前參加彰化市農會咖啡評鑑獲精品肯定，今年報名日月潭精品咖啡評鑑，從60多件參賽者中脫穎而出，對他是一大鼓舞，但他謙稱「咖啡學問深，還要學習」。堅持咖啡園採自然農法，不施化肥與藥物，全靠人工除草，1公頃正常產量800公斤，他的咖啡園2公頃年產800公斤，就是要讓消費者喝得安心。金盆洗手的王世清，在咖啡天地找到興趣與人生下半場方向，去年8月起的周六日在文武廟後山經營咖啡店，想起「茶有茶道，咖啡也有咖啡道，便將黑咖啡取名『黑咖啡道』，別有意境」。，
長榮航 將推新款彩繪機 | 產業綜合 | 產經 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，陸續有四架Hello Kitty彩繪機退役，
，改新增三麗鷗其他成員的彩繪機。至於先前飛桃園—東京成田航線的蛋黃哥彩繪機，
，將新增飛桃園—宿霧航線，
，期望以彩繪機吸引更多度假旅客。長榮航表示，
，宿霧擁有豐富的天然資源，
，包括浮潛天堂資生堂島、薄荷島巧克力山地景等，
，都是歐美遊客心中的度假聖地，悠閒的渡假氣息和蛋黃哥慵懶的個性不謀而合，所以將蛋黃哥彩繪機增飛航桃園－宿霧航線，吻合度假旅客的調性。長榮航自12年前推出Kitty彩繪機，一砲而紅，成為親子旅客的熱門航班，為長榮航開拓新航線提供趣味性的助攻。例如，長榮航2015年以Hello Kitty星空機首航台北—休士頓，不只客滿，更成為美國當地媒體報導的焦點。去年11月以蛋黃哥彩繪機首航東京成田，載客率也飆升超過九成，拉抬了日本航線載客率。長榮航今年因為有四架Hello Kitty彩繪機退役，包括魔法機、蘋果機、環球機和雲彩機都將在上半年退役，必須要由三麗鷗家族其他成員遞補，成為新塗裝彩繪機的新主角，不過主角是誰？長榮航為讓旅客有新鮮感，保密到家。長榮目前共有八架彩繪機，其中六架為Kitty系列、一架為立榮航空的酷企鵝度假機，最新一架為蛋黃哥彩繪機。，
櫃買中心今年在開發多元創新商品方面，
，以推動證券商發行上櫃指數投資證券（ETN）、推動建立伊斯蘭固定收益證券上櫃發行與交易，
，及持續推廣富櫃50 ETF等三大方向進行。首先是推動證券商發行ETN，
，櫃買中心為擴大證券商業務範圍並促進證券市場多元發展，
，提供市場參與者更多發行與投資商品選擇，
，於2016年12月1日完成證券商發行ETN可行性評估報告，
，並建請主管機關開放證券商得發行ETN。櫃買中心已於2017年底完成ETN相關法規制訂作業，
，相關資訊系統預計2018年第3季完成建置作業，嗣後將辦理宣導說明會或教育訓練課程，宣導相關ETN商品。其次是推動建立伊斯蘭固定收益證券上櫃發行與交易，為配合政府推動「新南向政策」，櫃買中心已積極研議開放伊斯蘭固定收益證券（Sukuk）來台發行及掛牌可行性，並持續與主管機關溝通討論。國際間伊斯蘭證券種類繁多，櫃買中心評估資產基礎租賃型（Ijarah）及代理型（Wakalah）兩類伊斯蘭固定收益證券較貼近公司債性質，另考量此類商品特殊性及投資人保護，規劃將先開放於專業板國際債券發行。目前全球有超過75個國家設有300家以上伊斯蘭金融機構，主要集中於東南亞和中東地區，並以馬來西亞為最大中心。開放伊斯蘭固定收益證券來台發行及掛牌，不僅呼應政府「新南向政策」之發展，也可促進我國債券市場發行人多元化及商品多樣化，更可滿足壽險等專業投資機構資產配置需求，使投資機構在國內即可購足各類投資商品。第三是持續推廣富櫃50 ETF，為增加投資人申購便利性，富櫃50 ETF自2018年2月1日起由目前的「實物申購買回」機制改為得「現金申購買回」機制，櫃買中心已規劃一系列宣導活動持續推廣新機制，期提升上櫃股票型ETF的規模及交易量能。 經濟日報提供 分享 facebook，
台中公園湖心亭遭遊民闖入亂噴滅火器 影片曝光 | 搶救現場 | 社會 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，市定古蹟「湖心亭」竟遭廖姓遊民闖入，
，持滅火器噴灑、破壞玻璃大門，
，廖還徒手捏斃一隻白鴿，
，並將遺體放在西裝外套右側口袋，
，警方詢問時廖無預警拿出，嚇壞現場員警。今天上午，不少遊客參觀台中公園湖心亭，被滿地滅火器泡沫與玻璃碎片嚇了一跳，警方中午12時許接獲報案，公園派出所調閱監視器發現，破壞玻璃大門的是園區列管的廖姓遊民(54歲，有竊盜、搶奪等前科)，不到1小時，在公園2、300公尺遠的公車站牌，發現渾身酒氣的廖嫌。廖嫌供稱，今天清晨3時許他酒後心情不佳，想到湖心亭「散心」，破壞玻璃大門闖入；他再向警方抱怨，晚上湖心亭蚊子太多，「我就拿4支滅火器噴蚊子」，並將空罐丟入日月湖中，隨後離開。警方對廖嫌簡易搜身時，廖無誤警從西裝外套右側口袋拿出一隻白鴿遺體，嚇壞現場員警。廖嫌辯，他想養鴿子，才會在湖心亭抓鴿子，但不知道放在口袋中的白鴿已身亡，語氣相當淡定。監視器拍下，廖嫌在湖心亭徒手捕抓白鴿，且手背在後面用力將白鴿捏斃，隨後將遺體放入自己的西裝口袋中。警訊後將廖嫌依毀損、違反動保法罪嫌移送。廖姓遊民闖入台中公園湖心亭，並破壞玻璃大門。記者林佩均／翻攝 分享 facebook 廖姓遊民闖入台中公園湖心亭、破壞玻璃大門，並殘忍以雙手捏斃白鴿，將遺體放在他的西裝外套右側口袋。記者林佩均／翻攝 分享 facebook 廖姓遊民闖入台中公園湖心亭、玻璃大門，並殘忍以雙手捏斃白鴿(紅色圓圈處)，將遺體放在他的西裝外套右側口袋中。記者林佩均／翻攝 分享 facebook，
陳妍希自從接演《神鵰俠侶》小龍女一角，
，頭頂「兩個小籠包」的造型，
，遭網友狂酸像演哪吒。昨(17日)她在微博上傳新照：「難得新髮型，
，趕快曬一曬」，
，經典「小籠包頭」被剷平了，
，人也看起來清瘦了許多，
，贏得不少網友讚美「比之前順眼多了」、「瘦了」等正面評價，
，看來反應還不錯。，
，
