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癌症新藥給付難等到 4大關鍵是…

癌症新藥獲給付長路漫漫,

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,究竟為什麼總卡關?學者指出四大關鍵:癌症新藥效益難評估、新藥價值架構尚未成熟,

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,決定健保給付須兼顧多元的聲音,

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,還有健保總額支付制度讓預算討論綁手綁腳。台北醫學大學醫務管理學系助理教授蒲若芳說明,

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,在台灣,

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,健保是否給付新藥,

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,須經過專家諮詢會議與共同擬訂會議,

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,評估時,

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,必須檢視藥品相對療效、成本效益、財務衝擊,

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,並考量倫理、法律、社會價值等。 癌症新藥自申請到公告給付,平均耗時逾兩年,癌症新藥給付卡關的可能原因,還與台灣全民健保總額支付制度及新藥收載流程的設計有關。台大血液腫瘤科醫師柯博升。 記者林澔一/攝影 分享 facebook 新藥上市快 給付標準卻很嚴台大血液腫瘤科醫師柯博升表示,癌症新藥經過臨床試驗取得藥證核准便能上市,但藥品上市不代表給付,上市端的標準是看效益大於風險,給付端則需考慮在有限的預算下,新藥的效益、花費和其他疾病比較效益等。偏偏各國新藥上市標準愈來愈寬鬆,有些新藥二期就能上市,但給付標準很嚴格,因此新藥獲給付的時程才會變緩慢。新藥變多 但健保預算沒增加台灣大環境不佳也是因素之一,柯博升說,健保實施20年,國內整體醫療總支出佔GDP比率仍較低,醫療體系被壓縮,藥費無法增加,保費也不敢調漲,加上新藥數量愈來愈多,光2010年至2015年有72個新藥上市,但預算未增加,新藥自然無法進入給付端,等待時間只好拉長。健保會議 討論常沒共識此外,在健保共同擬定會議上,參與者的討論常是兩個平行線,有人在意的是費用,有人考量的是藥效,彼此沒有共識,導致討論效率低。柯博升表示,共擬會議的關鍵應該是討論健保給付合理分配的模式,建議先估算下一年整體健保需求費用,若供給小於需求,就必須接受無法給付太多新藥,思考是不是由全民分攤費用,重點是健保大餅若沒有做大,沒有平衡收入和支出,仍無法改善健保財源。台北醫學大學醫務管理學系兼任助理教授蒲若芳。 記者胡經周/攝影 分享 facebook 蒲若芳指出,在總額支付制度架構下,西醫、基層、牙醫、中醫等每個部門都有預算的壓力,對昂貴藥品帶來的財務衝擊,每個決定都需要深思熟慮,才能同時兼顧部門的資源不被稀釋,又能廣納各方多元的意見。在英國,國家健康與照顧卓越研究院(NICE)的評價委員會根據各種事先的評估資料,判斷新藥的科學價值與社會價值。科學價值判斷包含臨床療效及成本效益;社會價值判斷則考慮其他社會大眾希冀的價值,如公平、扶弱等。NICE定期舉辦公民會議,以確認社會期待,並將會議中所得出的原則交由評價委員會在逐案決策中實踐。蒲若芳認為,英國的新藥收載流程,讓公眾討論新藥價值得期待能被彰顯,讓專家學者評估藥品療效與核價,大家各司其職,達到共好多贏的目標,值得借鏡。,

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歐洲高息股 華爾街喊買

在股市崩跌、債券殖利率創新低之際,

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,分析師指出,

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,派息慷慨的歐股將再受青睞,

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,資金將流入歐洲高股息基金。在過去十年的牛市,

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,投資人都把關愛、現金用於擴張及展開新計畫的公司,

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,而不是將錢回饋給股東的企業。但在美國總統川普對中國升高貿易戰情勢,

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,也將對墨西哥貨品加徵關稅後,

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,策略師認為情況將出現轉變。摩根士丹利便偏好「誘人」的股息收益。 路博邁集團董事總經理杭特(Will Hunter)表示,5月股市下滑,成為大量買進高配息類股的契機。富國銀行多重資產解決方案團隊主管莫里斯也說,以現在景氣循環階段而言,利率將維持低迷更長一段時間,較保守的投資人可能會把資金投入股息收益率較高的股票。杭特說,雖然相較於固定收益,股息收益可能提高投資組合的風險,但這些類股過去波動都比整體股市還小。他認為,股票收益重受關愛的關鍵有二,一是利率低迷,二是投資人希望能規避市場波動。美銀美林也說,投資人正把資金投入歐洲高股息業者。專家也建議,持有高股息收益投資組合的投資人,應著眼於避開價值陷阱,並且試著找出能夠驅動事業成長的企業。美銀建議,在講求收益策略時,應著重於長期表現。,

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NBA/快艇難闖關 推山貓

山貓目前排名東區第6,

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,本季作客表現相當不錯,

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,客場受讓的讓分盤10勝1敗。山貓最近8場讓分盤為5勝3敗,

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,最近16場讓分盤戰績為11勝4敗1平。本季對手平均投籃命中率只有0.425,

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,為聯盟第3,

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,可見防守相當積極;近14場前一戰輸球後的比賽,

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,讓分盤戰績為10勝3敗1平。近17場作客讓分盤也相當火熱,

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,12勝3敗2平。此外山貓過去7場作客勝率過5成球隊,

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,讓分盤7戰全勝。主場的快艇正積極備戰週六作客小牛的比賽昨天才被太陽以107-88擊敗,

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,快艇失誤高達20次,投籃命中率只有36.5%為本季最糟。快艇近5場前一戰輸10分以上的讓分盤戰績為1勝4敗。快艇最近4場球戰績1勝3敗。山貓近6敗,平均輸對手3.3分。雙方過去17次交手,作客方的讓分盤為11勝5敗1平。推薦夏洛特山貓。,

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NAND價格看漲 群聯:本季超賺

群聯(8299)昨(13)日公布上半年每股純益8.51元,

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,董事長潘健成表示,

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,儲存型快閃記憶體(NAND Flash)市況樂觀,

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,供應依舊吃緊,

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,價格看漲,

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,預期群聯本季獲利會很好,

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,並將引進企業級固態硬碟(SSD)相關合作夥伴。
群聯昨天參加櫃買中心業績發表會,

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,公布第2季毛利率由首季的16%,提升到18%,單季每股純益4.35元。該公司7月合併營收30.49億元,創近二年新高。
潘健成指出,過往產業約從8到11月是旺季,今年則從6月提前發酵。他預期,8至10月市場需求不錯,目前供貨吃緊,群聯貨源還算足夠,若貨源更充足,群聯就會更為積極。在Flash價格方面,6、7月均上漲,8、9月仍會持續緩步上揚。
針對控制晶片業務,潘健成指出,目前能見度已到第4季,若SSD出貨情況明顯成長,控制晶片業績也會跟著好。另外,預期第4季USB與記憶卡等產品線的情況也會不錯。
潘健成表示,原廠無法100%掌控嵌入式控制晶片市場,所以外面的獨立廠商有其生存空間,但可存活的家數很少,可能不超過五家。在這部分,群聯選擇與原廠合作,著重工業應用等,毛利較高,業務也穩定,而非攜手模組廠,因為重點是能撐多久,否則就像蛋塔風潮,一開始開很多店,後來陸續倒閉。
潘健成強調,群聯不會只靠控制晶片業務,也會在模組有所著墨,群聯嵌入式記憶體(eMMC)產品出貨量持續成長,不只布局手機與平板市場,也已打入醫療與車用領域。
潘健成表示,明年群聯成長主要靠eMMC與SSD,除此之外,行動支付相關應用也是未來獲利潛在動能。群聯今年配息10.5元,希望明年的配息會比今年好。,

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IMF示警:全球成長持續放緩、中東緊張關係升高

國際貨幣基金(IMF)在區域經濟展望報告表示,

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,全球成長持續放緩及貿易和地緣政治緊張升高,

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,正對中東國家的經濟構成挑戰。IMF中東及中亞部門主管艾蘇爾(音譯)接受CNBC訪問表示,

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,「全球發展正持續影響今年的展望,

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,包括全球成長放緩(特別是貿易)、油價波動、全球金融情勢,

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,以及部分國家要處理特定議題」。 報告指出,

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,石油出口國今年的成長預料從去年的0.6%微幅降至0.4%,

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,主因是美國對伊朗祭出新一輪制裁,

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,拖累該國經濟萎縮。石油進口國今年預估成長3.6%,

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,低於去年預估的4.2%,但2020年至2023年預料回升至4.2%。艾蘇爾表示,「儘管油價目前上漲,但中期油價預估維持在65美元上下。因此,追求和加速多元化策略對石油出口國就相當重要,這有助他們維持調整財政措施的步調,從而降低對石油的依賴(石油收入)」。波斯灣合作理事會的六個成員國預料今年成長2.1%,比去年的2%微幅成長。IMF也說,社會緊張使擔憂持續加深, 強調決策官員在確保總體穩定和處理中期成長挑戰之間難以取得平衡。過去18個月,在一些中東國家的IMF社會動盪指數已升至多年來高點。艾蘇爾表示,「很明顯地,政府和國家缺乏能力處理失業議題,造成社會不安及緊張感,尤其是年輕人」。IMF中東及中亞部門主管艾蘇爾表示,政府和國家缺乏能力處理失業議題,造成社會不安及緊張感,尤其是年輕人。美聯社 分享 facebook,

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國務院人事 聚焦三要角動向

周小川續掌人行   王毅回外交部  徐紹史接「小國務院」
大陸人大會議的最後人事議程,

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,是周六表決決定國務院各部會負責人。除周小川最連任大陸央行行長、王毅回巢外交部,

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,徐紹史接手國家發展改革委,

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,也備受關注。
昨天人大會議剛通過的大陸國務院機構改革方案,

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,除國務院辦公廳外,

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,組成機構廿五個,

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,包括廿部、三委、一行、一署。國務院的部長、委員會主任、央行行長、審計署審計長,

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,由國務院總理提名,

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,人大會議表決決定。
按目前已知的國務院廿五個新部委負責人提名名單,

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,國務院部會的新組成,新老比例為六四之比,即六成新任、四成連任。其中新任者,地方上調者只有兩、三位,未如之前外傳的多,更多的是在原部升任或國務院內的部會調遷。
具體人選中,周小川連任中國人民銀行行長、國台辦主任王毅轉任外交部部長,應無懸念。新任人選中,國家發展改革委員主任由徐紹史出任。由於國家發改委是最大的宏觀調控、政策制定、資源分配部門,有「小國務院」之稱,其主任既是各大山頭爭奪的目標,又是社會關注的焦點。
徐紹史之前任國土資源部部長,國土資源部向來被認為是前總理溫家寶的老巢。溫家寶在國土資源部的前身地質礦產部任職時,被推舉進領導層,徐紹史因此被歸為溫的人馬。
但溫徐關係,絕非外界所知這麼簡單。更厲害的是,溫家寶一九八二年從甘肅調到北京地質部時,地質部長是孫大光,孫大光的秘書正是徐紹史。徐紹史後來更是地質部辦公廳主任。溫家寶當時任職部政策法規主任和後來升任副部長,與徐紹史關係相當密切。有人說孫大光是溫家寶進中央的推手,而徐紹史曾默默相助。
當然溫家寶進中央後,徐紹史也調進國務院秘書局,後來出任國務院副秘書長,這為他後來任部長和今天出掌國家發改委,奠定基礎。
財政部長由樓繼偉出任,一點不令人意外,因為八○年代初他就以青年經濟學家竄起,與當時風頭甚健的王岐山、周小川、周齊仁、翁永曦等人往還甚密,其後他被調進大中南海,在趙紫陽的財經智囊班子國務院辦公廳研究室財金組任職,再轉到社科院財經所做價格研究。
樓繼偉步入政壇,由朱鎔基帶領。朱鎔基出任上海市長,立即把樓繼偉調到上海任體改辦副主任,其後再跟朱鎔基殺回北京,從體改委、貴州省走了一圈,最後落腳財政部,任副部長九年之久。在轉正暫無望下,朱安排他組建主權財富基金中投公司。
這次樓繼偉從中投董事長回巢財政部任部長,將畫上他從政的句號。而他與周小川是財政貨幣雙劍合璧、還是會有瑜亮之爭,要看後續的發展。
再值得一提的是,這屆大陸國務院唯一的女部長,即將任國家衛生和計畫生育委員會主任的李斌。李斌在中共十七大前選拔女幹部時,由吉林副省長出任上屆國務院的國家計畫生育委員會主任,中共十八大後下放安徽省當省長。,

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第2季產業景氣剖析/國產車品牌 吹反攻號角

2019年車市雖然不看好,

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,但仍有兩大看頭,

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,首先是將有包括保時捷、日產等多款電動車將進軍台灣市場;另外就是國產車要扳回一城,

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,品牌重裝上陣吹反攻號角。2018年是國產車最困難的一年,

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,國產品牌休旅車款不足,

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,無法滿足市場需求,

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,進口車引進大量車款進軍市場,

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,蠶食鯨吞之下,進口車占整體市占率超過45%,國產車面臨的是五成保衛戰。 不過歷經近兩年的調整,2018年底裕日車的全新休旅車款KICKS上市後,有效帶動需求,隨後上市的福特Focus也爆出大量,再加上ALTIS近期改款上市,被視為神車的ALTIS改款後可望拉抬國產車需求,2018年極可能是國產車市占的歷史低點。電動車則是2019年的另一個話題。裕日車將引進日產公司的電動車LEAF來台,這款在全球銷量最大的電動車進入台灣市場後,銷量雖然有限,但勢必形成話題,政府在電動車公共建設的布建也將出現相當大的壓力。,

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油價走穩 油氣業併購大增

國際油價在每桶50美元上下走穩,

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,使全球油、氣業的併購案正持續增加。圖為埃克森美孚。 美聯社 分享 facebook 由於國際油價在每桶50美元上下走穩,

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,使全球石油及天然氣業已者經從如何「救亡圖存」,

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,轉變為「追求成長」,

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,油、氣業的併購案正持續增加;專家指出,

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,這可能使全球石油產量增加。伍德麥肯錫公司指出,

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,7月全球油、氣業已宣布的併購案金額超過110億美元,

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,創今年來單月新高,

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,也使5月以來的總金額累積到320億美元,是2到4月的三倍。該公司指出,由於油價趨穩,未來併購金額將繼續加速增加。埃克森美孚及挪威國家石油是主要買家,7月同意以36億美元的價格併購InterOil,以取得巴布亞紐幾內亞的天然氣蘊藏;目前又與義大利埃尼石油集團洽談併購莫三鼻克的天然氣資源案。挪威國家石油7月同意以25億美元,買下巴西國營石油公司的部分石油資產。伍德麥肯錫公司分析師艾特肯說:「業者對油價的信心回升,不再只聚焦於如何生存,轉而重視未來的成長。」業界的買方原本陷於現金不足的窘境,但現在油價維持在每桶50美元上下,使買方的現金焦慮減輕,有能力進行併購。另外買方與賣方原本對油價預期的差距甚大。許多賣方仍寄望油價會重返每桶100美元,或是至少到80美元。但現在業界的共識是油價已很難再回到100美元,因此買、賣雙方對資產價值的估計值也逐漸靠攏,因此預料併購活動將持續增加。潛在的待購資產甚多。殼牌公司便打算未來三年出售資產以籌集300美元資金,英國石油今年計劃處分50億美元的資產,法國道達爾與義大利埃尼公司也都規劃出售部分資產。分析師指出,買方願意併購資產,便表示有增產的意願,可能影響未來油市供需,並對油價造成潛在下壓。全球油、氣業今年併購活動 圖/經濟日報提供 分享 facebook,

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美買43架F-35戰鬥機

美國國防部已經同意向洛克希德馬丁公司增購43架F-35戰鬥機,

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,總價約40億美元;該筆交易在發生一次引擎起火事件後,

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,曾遭擱置四個月。
國防部聯合打擊戰鬥機的發言人霍恩說,

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,雖然非正式協議的細節尚未談妥,

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,但這項美國最昂貴武器計畫的每架戰機價格將會略微下降一些。
霍恩說,

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,每架戰機的造價會「比早先的合約下降約3.6%」。根據若干人士估計,

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,每架戰機的價格將在1億美元左右,

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,但三個不同機型的成本各自不同。
能逃避雷達追蹤的F-35被描述成未來美國戰鬥機的骨幹,

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,有望保持美國在空中的優勢。不過該計畫不斷遭遇技術瑕疵、預算超支和反覆推延各項障礙。
最近的麻煩發生在6月,

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,一次引擎神秘起火事件促使指揮高層在問題排除之前,短暫擱置了購買機隊的計畫。也因為如此,官員基於安全顧慮,取消了派遣F-35在7月的英國Farnborough航空展上亮相的計畫。
國防部官員說,技師正在維修測試的機隊,以確保戰機引擎能正常運作。,

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印度CPI下滑 降息機率高

印度2月消費者物價(CPI)及躉售物價(WPI)都下降,

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,推升印度央行4月降息1碼的機率,

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,帶動股市攀漲、盧比貶值。 路透 分享 facebook twitter pinterest 印度2月消費者物價(CPI)及躉售物價(WPI)都下降,

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,推升印度央行4月降息1碼的機率,

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,帶動股市攀漲、盧比貶值。印度CPI 圖/經濟日報提供 分享 facebook twitter pinterest 印度政府公布,

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,2月CPI比一年前上升5.18%,

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,升幅比元月的年增5.69%縮小,

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,為七個月來首次下降。上月CPI年增率也低於市場預估的5.6%,

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,主因食品價格年增率下降到5.3%。2月WPI比去年同期下降0.91%,

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,降幅遠大於經濟學家預估的0.19%,也是連續第16個月下降,主因為燃料價格下跌,且食品的漲價壓力減輕。通膨率下降、加上政府承諾將維持原訂的預算赤字目標,也加重印度央行4月5日開會時降息的壓力。央行總裁拉姜12日曾說,央行對總理莫迪堅持縮減預算赤字的政策「很放心」,但表示貨幣政策會如何反應仍將「等待並觀察」。他保證不會加入匯率競貶,也不會「灑錢」,計劃在2017年之前將CPI年增率壓低到5%以內。印度工廠產出及出口等指標已出現減弱信號。摩根士丹利已下修印度2016年度(4月起)的經濟成長率預估,由8.1%下修為7.7%,2017年度由8.2%下修到7.8%,因國外經濟疲軟衝擊印度出口及投資。經濟學家普遍預測,印度央行4月5日檢討利率時,將調降基準的附買利率0.25個百分點,但更進一步降息的空間有限,因為雨季的降雨量不確定,且須考慮公務員加薪對通膨的影響。印度標普Sensex指數14日上漲0.4%至24,804點,3月來已漲7.8%,主因外資買超14億美元;10年期公債殖利率則降到7.6%。盧比兌美元14日一度上升到兩個月高點,報66.875盧比兌1美元,但終場轉為貶值,貶0.3%至67.1324盧比兌1美元。,

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